Le plan d’austérité médicale présenté au journal Les Echos par la porte-parole de Bercy et de l’Union Européenne***, Mme Marisol TOURAINE (MST), est un véritable arrêt de mort de l’exercice professionnel que nous connaissons que ce soit avec le mode de rémunération actuel ou avec celui proposé par l’UNCAM***.
En effet, face à cette volonté de faire porter les efforts d’une manière considérable sur le médicament à la fois par des baisses de prix et par des baisses de prescriptions (action sur lesROSP*** des médecins), la totalité chiffrable des baisses de dépenses qui impactera l’officine directement ou indirectement est un séisme pour la profession. Pour le calcul, je vous fais cela “à la pelle” mais les chiffres sont à peu près corrects:
1) Economie pour 2014 (LFSS 2014): 870 millions d’euros pour le médicament 70 millions pour la LPP*** (dont 20 millions concerne directement les officines) 600 millions pour les baisses de prescriptions (hypocritement nommées par les Pouvoirs Publics: “une plus juste prescription“) dont à peu près la totalité correspond aux prescriptions médicamenteuses)
2) Economies prévues pour les futurs PLFSS 2015, 2016 et 2017: 3,5 milliardspour les baisses de prix du médicament (je cite MST: Nous ferons une économie de 3,5 milliards d’euros en trois ans en baissant les prix des médicaments et en favorisant les génériques). 2,5 milliards de baisses de prescriptions et ESSENTIELLEMENT le médicament (je cite MST: L’enjeu du deuxième axe de ce plan vise à garantir un meilleur usage des soins en évitant les actes inutiles ou redondants et la consommation de médicaments inadaptés. Nous en attendons 2,5 milliards d’euros d’économies d’ici à 2017 … De même, nous mettrons en place des listes de médicaments recommandés établies par les médecins, pour chaque spécialité, afin de faciliter la qualité de la prescription…) A la louche, on peut considérer que la pharmacie sera impactée pour 80% de ces baisses de prescriptions soit 2 milliards.
Epilogue: Total de 2014 à 2017 concernant le médicament de ville (notre chiffre d’affaire en fait): 7 milliards d’euros si le plan de Bercy marche à 100%. Pour 22498 pharmacies (nombre de pharmacies françaises au 1er avril 2014), cela fait une moyenne de 311.138 euros(trois cent onze mille cent trente huit euros) de chiffre d’affaires perdues entre 2014 et 2017 à rajouter à celui évaporé entre 2008 et 2013 pour une activité qui augmente avec la complexité de plus en plus importante des délivrances.
La perte en marge est plus difficile à exprimer (il faut tenir compte des conditions commerciales sur les génériques qui ne seront forcément pas éternelles avec la baisse des prix génériques) mais, sans se tromper, on peut l’estimer au minimum à 60.000 euros mais pouvant aller à 75.000 euros pour une pharmacie moyenne française si nous gardons le calcul actuel de notre marge qui est très liée au prix du médicament.
Si nous prenons le modèle de marge et rémunération proposé par l’UNCAM et signé dans un protocole d’accord (avant ce coup de Trafalgar de Bercy via la potiche des Affaires Sociales) par la FSPF et l’USPO, la perte serait un peu moins sensible mais aussi inacceptable. Il est évident que tout est remis en question et:
– J’eus préféré que le communiqué de presse “Alerte Rouge” de notre FSPF soit plus violent et pousse à une action nationale unifiée. – J’eus aimé que l’USPO et l’UNPF aient réagi aussi vite que la FSPF ou le LEEM*** (voir communiqué de presse LEEM).
– J’eus apprécié que la FSPF, l’USPO et l’UNPF expliquent ensemble, qu’avec ces mesures iniques sur le médicament, l’industrie pharmaceutique peut toujours fabriquer moins cher en fermant des usines en France et en délocalisant dans les pays d’Asie ou dans le sous-continent indien ou en sous-traitant au maximum en faisant simplement du wintelisme*** et que nos pharmacies bien françaises employant du personnel diplômé bien français et de proximité ne peuvent faire.
– J’eus désiré que le communiqué de presse en réponse à l’interview de MST par Les Echos soit immédiat.
– J’eus souhaité que le communiqué de presse soit commun aux 3 syndicats nationaux. -J’eus espéré que l’USPO arrête de s’obnubiler sur le “syndicat majoritaire” et envoie ses télécopies tapageuses (et obsolètes) en direction de l’UNCAM et du Ministère des Finances et des Comptes Publics. – J’eus aimé que la FSPF oublie la “boite à un euro” qui n’est déjà plus d’actualité et que les autres syndicats ou le collectif des “groupements” comprennent que le problème ne vient pas d’une boite à un euro ou d’un capage des médicaments coûteux mais qu’il vient surtout de leurs dissensions qui font du mal à la profession depuis 6 années et que, maintenant, et en attendant de trouver la forme de rémunération qui convient le mieux à la profession, demander à Bercy de prendre un arrêté de marge en urgence qui permette à TOUTES les officines et ceux qui y exercent de vivre décemment.
– J’eus aussi apprécié que nos syndicats nationaux réagissent immédiatement aux propos de Michel Sapin sur le redressement de la France obtenu en enlevant les “produits frontière” du monopole des pharmaciens (page 44 du programme national de réforme). Connaissant la xénophobie propre à l’extrême-droite, certains hommes politiques de cette tendance auraient suggéré que c’est la faute aux étrangers mais les représentants du parti socialiste (qui n’a plus de crédibilité, ni de voix) préfèrent dire que la France est en difficulté à cause des pharmaciens, des opticiens et des taxis ce qui parait aussi condamnable
…mais je n’ai rien eu de tout cela.
Sauf informations que je n’ai pas à l’heure ou j’écris cet éditorial, il semble bien que l’heure de l’action soit venue.
La FSPF, l’USPO et l’UNPF ont le pouvoir de nous le dire.
Philippe LANCE
Président
N.B: les mots et phrases de couleur marron foncé sont des liens hypertexte qui vous permettent de remonter aux documents qui justifient l’éditorial.
*** Union Européenne: Gros machin qui ne sert plus à rien et qui a décrété que le pharmacien n’est pas une profession de santé.
*** UNCAM: Instance créée par la loi de réforme de l’Assurance Maladie d’août 2004, l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam) regroupe les trois principaux régimes d’assurance maladie : le régime général, le régime agricole (MSA) et le régime social des indépendants (RSI).Le rôle de l’Uncam est de :
- conduire la politique conventionnelle ;
- définir le champ des prestations admises au remboursement ;
- fixer le taux de prise en charge des soins.
Le directeur général de l’Uncam est M. Frédéric van Roekeghem, directeur général de la Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts). Le président du Conseil de l’Uncam est M. Michel Régereau, président du Conseil de la Cnamts.
*** ROSP: Rémunération sur ‘objectif de santé publique
*** LPP: Liste des produits et prestations
*** LEEM: Les Entreprises du Médicament (syndicat de l’industrie pharmaceutique) *** Wintelisme : modèle productif et organisationnel fondé sur la conjonction du microprocesseur (Intel) et de l’industrie du logiciel (Windows) pendant que les produits manufacturés sont créés ailleurs.
