LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

La CNAM nous informe d’une erreur de prix dans la base de données de l’assurance maladie susceptible de provoquer des rejets ou de conduire à des paiements sur la base de prix erronés, depuis le 1^er mai, pour 13 codes LPP correspondants à des sets de pansements. 

L’assurance maladie assure mettre tout en œuvre pour résoudre ce problème sous une semaine. Nous vous informerons dès que la base LPP sera rectifiée.

Dans l’attente :

1. Vous ne devez pas envoyer aux caisses de nouveaux flux véhiculant les codes concernés, même si vous n’avez pas eu de rejets jusqu’à maintenant.
2. Vous ne devez pas recycler les factures comportant l’un des codes concernés et ayant fait l’objet d’un rejet depuis le 1^er mai. En effet, une fois ce dysfonctionnement résolu, la CNAM nous a indiqué qu’elle donnera « aux caisses les informations utiles pour le retraitement des FSE ayant été rejetées ».

Sous réserve que les conditions en soient remplies, la FSPF veillera au versement des pénalités de retard par l’assurance maladie aux officines confrontées à des rejets de FSE transmises depuis le 1^er mai, dans le cas où le paiement interviendrait hors délais.

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1368908	Set pour plaie post-opératoire, suturée non infectée, > 5 cm et < 10 cm, 3 soins.
1370673	Set pour plaie post-opératoire, suturée non infectée > 5 cm et < 10 cm, 5 soins.
1313882	Set pour plaie post-opératoire, suturée non infectée, > 10 cm, 3 soins.
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1325589	Set pour plaie postopératoire, suturée non infectée, < 5 cm, 3 soins.

1349466	Set de base pour plaie chronique, peau saine, < 150 cm², 5 soins.
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1326057	Set de détersion pour plaie chronique, peau fragile/altérée, > 150 cm², 5 soins.