De nombreux contrôles et rejets CPAM viennent de reprendre sur les pharmacies qui ont un taux autour de 75%.
Si les contrôles peuvent s’avérer quelquefois légitimes, les rejets sont totalement illégitimes. En effet, tous les confrères du département ont bien compris l’intérêt économique de la substitution pour le budget de la Sécurité Sociale et pour nos marges de fonctionnement.
Nous avons rappelé à plusieurs reprises à la Direction de la CPAM13 combien les rejets sont inutiles et improductifs entraînant une perte de temps (et donc d’argent) considérable dans nos équipes et celles de la CPAM.
Le Directeur, M. Bertucelli, ainsi que de nombreux autres directeurs de caisse, sont tellement obnubilés par “leur” taux de substitution départemental qu’il en remettent une couche dans la coercition alors que cela ne sert à rien!!!
Dans les Alpes Maritimes, certains confrères ont des rejets alors qu’il atteignent des taux de 86% de substitution!!!
La pression est inadmissible et nous allons le rappeler à la CPAM13.
Toutefois nous vous rappelons que le Diamicron® 60mg est substituable par un générique: le Glicazide 60mg Biogaran enfin disponible chez nos répartiteurs. idem pour la Cartrex® 100mg substituable par l’Acéclofénac 100mg EG aussi disponible.
Nous vous conseillons aussi de bien éplucher le répertoire des génériques 2014 que vous pouvez retrouver sur le site ameli.fr afin de ne pas rater une opportunité de gagner un peu plus d’argent en augmentant votre substitution.
La FSPF va demander à ce que le PLFSS 2015 ne soit pas trop pénalisant pour la profession et une des mesures demandées sera d’augmenter la ROSP sur la substitution ce qui devrait nous inciter à substituer “à fond” si les prescripteurs ne mentionnent pas la formule magique d’une manière exagérée.
P.L
