A moins de 2 mois de la mise en place des nouvelles garanties concernant les frais de soins de santé, comment y voir clair parmi les nombreuses informations diffusées ? Et en pratique, quelles seront les principales évolutions ?
Une amélioration majeure : l’alignement des garanties « Frais de soins de santé » des salariés non-cadres sur celles des salariés cadres et assimilés souhaité par les partenaires sociaux (4 syndicats de salariés sur 6 au côté de la FSPF).
Quelques exemples d’améliorations (non exhaustif)
| Principaux postes d’évolutions | Remboursement total | Amélioration de la prise en charge (%) | |
| 2019 | 2020 | ||
| HONORAIRES MEDICAUX | |||
| Consultation médecin généraliste – Adhérent OPTAM | 30 € | 46,25 € | + 15 % |
| Consultation médecin spécialiste honoraires libres | 25,30 € | 37,03 € | + 48 % |
| OPTIQUE | |||
| Verres complexes | 118 € / verre | 130 € / verre | + 10 % |
| Verres hyper complexes | 180 € / verre | 200 € / verre | + 11 % |
| DENTAIRE (% de la prise en charge sécurité sociale) | |||
| Prothèse dentaire remboursée par la sécurité sociale (dent visible) | 370 % | 375 % | + 1,35 % |
| Traitement orthodontique remboursé par la sécurité sociale | 300 % | 326 % | + 8,7 % |
| Traitement orthodontique non remboursé par la sécurité sociale | 200 % | 326 % | + 63 % |
Les partenaires sociaux ont fait le choix de privilégier un meilleur taux de remboursement des verres les plus complexes en contrepartie d’une réduction de la prise en charge des montures de lunettes qui passe à 70 €, l’entrée en vigueur du 100 % Santé neutralisant le reste à charge sur les verres simples.
Téléchargez le tableau des garanties et des cotisations ici.
Quid des 9 % d’augmentation pour un salarié non-cadre percevant un salaire mensuel brut de 1300 € ?
Cette augmentation des cotisations (employeurs + salariés) pour les frais de soins de santé s’élève à 1,74 € / mois pour l’employeur et 1,74 € pour le salarié, une légère hausse largement compensée par les améliorations de garanties.
Qui peut bénéficier de ces améliorations ?
Dès le 1er janvier 2020, les pharmacies qui ont retenu l’assureur recommandé par la branche (APGIS) ont la garantie de bénéficier de ces améliorations. Les autres officines, syndiquées ou non, pourront en bénéficier mais à condition que leur assureur les ait bien intégrées dans son offre.
A partir de la publication au Journal Officiel de l’arrêté d’extension de l’accord de branche, l’ensemble des officines auront l’obligation d’offrir à leurs salariés le bénéfice des nouvelles garanties et devront donc vérifier que leur assureur est en conformité avec les dispositions de la convention collective.
Cordialement,
Philippe BESSET
Président de la FSPF
