Auteur/autrice : Secrétariat

Des problèmes ont été rencontrés par la sécu sur la facturation des honoraires sur des ordonnances de kiné avec prescription de substituts nicotiniques.

Ces dossiers ( peu nombreux) ne sont pas rejetés mais sont en attente de recyclage quand la CNAM aura rectifié l’erreur …. là c’est bien un pb sécu !!

Il y a actuellement beaucoup de rejets de facturation avec certains logiciels . Les SSII ont été contactés et ont du (ou doivent) mettre à jour leur programme pour que les RO prennent en charge à 100% les nouveaux honoraires quand la personne est en ALD, en Invalidité et tous régimes avec exonération et pour les médicaments à 100%.

Normalement les mises à jour ont du être faites fin février et il ne doit plus y avoir de rejet sur mars. Faites pression sur vos SSII, pas sur la CPAM ….. pour une fois !!

Valérie de Lécluse Présidente 

Les HDR, HDE et HDA sont à 100% si :

–          ALD => saisir code exo 4 pour le HD – taux 100%

–          RGM exonérant (120, 530, 150…) => saisir code exo 5 pour le HD – taux 100%

Pour tous les autres cas, ils sont à 70 % :

–          Pour les FSV, FNS et RL => ne pas mettre de code exo et demander le taux à 70%.

2-      Anomalies logicielles constatées

Suite à CT avec différents PS, nous avons constaté que :

–          l’éditeur WINPHARMA nécessite une mise à jour car pour les RGM exonérant, malgré une saisie code exo 5, le taux sort à 70%.

–          des éditeurs non identifiés, génèrent un taux à 80% pour les RL