AMC – Page 13 – LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

Message de la Mutuelle des Affaires Sociales (MGAS)

Reprise d’une partie de la population MGAS par SP Santé

Madame, Monsieur,

A compter du 1er janvier 2014, la Mutuelle Générale des Affaires Sociales (MGAS-31) déléguera la gestion des prestations complémentaires santé (RC) de 15 600 de ses adhérents à l’opérateur SP santé :
– 11 900 adhérents gérés en RC seul,
– 3 700 adhérents gérés en RO+RC, pour lesquels la gestion du régime obligatoire (RO) restera assurée par MFP Services.

MFP Services clôturera ainsi les droits RC pour l’ensemble de ces adhérents au 31 décembre 2013. La carte mutuelle 2014 permettra de les distinguer, au vu du logo « SP Santé » et du numéro de télétransmission. Un exemple de la carte mutuelle est consultable en suivant ce lien.

Les flux électroniques, pour la part RC devront donc être transmis, à compter du 1er janvier 2014 à l’opérateur « SP Santé » sous le n° de télétransmission 75049595. Ces adhérents continueront de bénéficier du tiers-payant conventionnel.

La mutuelle les informera sur la nécessité de vous présenter la nouvelle carte papier et, pour les adhérents RO+RC, de mettre à jour leur carte Vitale.

Nous vous remercions donc d’avance de vous assurer de la mise à jour des cartes Vitale concernant cette dernière population, les droits RC ne devant plus y être portés.

Les factures, réclamations ou toutes autres pièces papiers, pour des soins postérieurs au 1er janvier 2014, seront à transmettre à SP Santé.

En vous remerciant de l’attention que vous porterez à ces informations, nous vous prions d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de nos salutations distinguées.

Martine CHARLES
Responsable pôle Assurance maladie complémentaire

ATTENTION: Des choses étranges se passent dans nos officines!

Un service totalement extérieur à nos officines s’impose dans nos ordinateurs. Une personne se présente dans nos officines et installe un appareil et un logiciel supplémentaire en faisant signer un contrat!!!

Ce représentant de la société PROGEXIA avec la « Carte Service Plus » s’impose sur le marché des Assurances et essaye de travailler avec des assurances de protection santé et dans nos officines sans aucun accord de notre profession: un confrère nous a même signalé que le commercial a fait signer la préparatrice en son absence!

Nous vous engageons à ne rien signer bien que le délégué se recommande d’ALLIADIS.

S’il existe une coopération commerciale Assurance, Progexia et Alliadis, elle se fait sans en avoir avisé, ni présentation à notre syndicat!

L’argent de nos entreprises et nos compétences intéressent beaucoup de monde, raison de plus pour ne pas brader notre EBE sans compensation. Notre EBE, on le doit à nos efforts, nos employés et nos investissements. Tout se monnaye surtout auprès des sociétés commerciales.

Il est fort possible que cette société cherche à s’implanter dans nos officines pour vanter ensuite auprès des assureurs privés les mérites d’une énième carte (celle-ci existe au moins depuis 2010 et nous est totalement inconnue). Cette carte est liée à un contrat à signer qui ne garantit pas les données de la carte pouvant être fausses et sans rémunération aucune pour nos entreprises!!!

Notre syndicat n’a pas été informé d’une évolution de nos logiciels et encore moins d’une nouvelle carte à puce certifiée par nos instances professionnelles.

Syndiqués ou non,n’acceptez RIEN, et surtout ne signez rien sans l’avis d’au moins un des 3 syndicats FSPF, USPO et UNPF!

Complémentaires : la FSPF met en place Visiodroits.

La FSPF a mis en place « Visiodroits » destiné à limiter les rejets de paiement pour la part complémentaire, dans le cadre de la pratique du tiers payant.

Le logiciel télécharge, sans intervention du pharmacien, auprès du serveur informatique de la complémentaire, les droits numériques du patient par période de trois mois (droits et taux de remboursement).

Un système électronique d’accréditation garantit au pharmacien d’être payé.

Visiodroits est disponible sur les logiciels Alliadis, Isipharm et Winpharma et pour les complémentaires de iSanté et Viamédis.

NDLR: Ce système « Visiodroits » est mis en place par la profession. 2 avantages: C’est fait par et pour des officinaux et c’est fait pas un organisme de défense professionnel. Ne cédons pas aux sirènes de sociétés privées inféodées au secteur de l’assurance sans bénéfice pour nous.

La FSPF annonce le lancement officiel de VISIODROITS

La FSPF annonce le lancement officiel de VISIODROITS

par la signature des protocoles de mise en œuvre avec iSanté et Viamedis

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En se lançant, dès 2011, dans le projet VISIODROITS, la FSPF s’était fixée deux objectifs majeurs :

une baisse sensible des problèmes de paiement du tiers payant avec les organismes complémentaires, liés à l’utilisation de cartes papier ;

l’accompagnement de prestations nouvelles prises en charge par les organismes complémentaires, tout en garantissant aux pharmaciens la maîtrise de la transmission de leurs données à des tiers extérieurs, conformément à leur devoir déontologique vis-à-vis des patients.

Après les nécessaires périodes de mise au point – tant au sein des complémentaires que des éditeurs de logiciels – le service a été ouvert dans une logique d’expérimentation avec Alliadis, Isipharm et Winpharma, les autres éditeurs finalisant actuellement leurs développements. Désormais, les pharmaciens d’officine vont donc pouvoir bénéficier de la généralisation de ce nouveau service.

Une norme d’échange et d’acquisition des droits au service des pharmaciens et des organismes complémentaires

Le pharmacien pourra ensuite pratiquer le tiers payant en toute sécurité, sans être obligé de se connecter avec le serveur de la complémentaire à chaque facturation. Un système électronique d’accréditation garantit le paiement au pharmacien. Afin de prévenir le pharmacien d’une éventuelle rupture de contrat des adhérents avec la complémentaire pendant la période concernée, l’outil mis en place intègre un système de droits révoqués.

Signature d’un protocole avec deux plateformes complémentaires : iSanté et Viamedis

Dès le début du projet, iSanté et Viamedis ont participé à la mise au point technique et opérationnelle de la norme et il était logique que ces deux organismes se retrouvent en pole position pour offrir ces nouveaux services aux pharmaciens.

Après deux années de travail important, la FSPF est heureuse d’annoncer la mise en œuvre de VISIODROITS qui va améliorer considérablement le fonctionnement quotidien du tiers payant en pharmacie, et permettre à la profession d’innover encore dans de nouveaux services avec les organismes complémentaires. Dans cette logique, iSanté a ainsi déployé, depuis juillet dernier, ce service auprès de l’ensemble du portefeuille de la MNH ; il étendra logiquement ce service à l’ensemble de ses clients.

MFP et huissier: suite et fin.

Suite à mon envoi d’email à la société d’huissiers de Rouen à 19h30 ce vendredi soir, j’ai reçu la réponse de la MFP régionale à 20h26 ce qui prouve leur célérité et que les fonctionnaires travaillent aussi très tard:

Bonsoir Monsieur,

L’Etude d’huissiers à qui nous confions habituellement le recouvrement amiable de nos créances, avant procédure contentieuse, m’a transmis votre mail.

Le 6 avril 2011, suite à un bug informatique, de nombreux paiements ont été effectués à tort en doubles par MFPS, auprès d’assurés ou de professionnels de santé.

Ces indus qui ont pour origine ces doubles paiements, tous datés du 6 avril 2011, ont fait l’objet pour leur grande majorité, de recouvrements, par l’intermédiaire de notre service informatique, sur les mois suivants cette double émission.

Ensuite, des rappels informatiques ont été effectués, hors du circuit habituel qu’utilise habituellement MFPS (courriers, lettre de rappel et mise en demeure, transmis par nos deux services de recouvrement de Marseille ou Perpignan). Quelques dossiers n’ont pu être ainsi recouverts.

Nous nous excusons ainsi de ces relances tardives pour ces quelques dossiers restants, adressées par Lettres Recommandées avec Accusé de Réception, qui n’ont que pour seul but de nous assurer de leur réception.

Nous espérons que vous comprendrez le bien fondé de notre démarche et restons bien entendu à votre disposition pour tout complément d’information.

Je vous remercie ainsi de relayer cette information auprès de l’ensemble des pharmaciens réunis au sein du Syndicat.

Bien cordialement

Stéphane GuiraudieDirecteur Régional Sud Est