Mention non substituable: Comment réagir?

La FSPF n’a pas signé l’avenant génériques 2013. Notre instance syndicale nationale a pensé que le taux demandé pour certaines molécules était trop élevé.

C’est un argument tout à fait valable.

Explication: Quand la CNAM demande d’atteindre 95% de substitution sur une molécule, les dés sont pipés car le NS n’est pas séparé ce qui veut dire que si nous avons 1 prescription avec NS sur 20 prescriptions délivrées, le 95% est atteint! 2 prescriptions et l’objectif est perdu.

Certains confrères ne comprennent pas pourquoi la FSPF ne donne pas de mot d’ordre et refuse d’utiliser nos logiciels pour signaler la raison de la non-substitution.

Cette indication prévue dans la norme Sesam Vital 1.40 permettrait de différencier la raison pour laquelle nous n’avons pas substitué: refus du médecin pour des raisons médicales, refus du pharmaciens pour ces mêmes raisons (nous avons le droit de refuser de substituer dans le cas ou nous pensons que le malade ne pourra pas gérer la substitution), refus du patient, urgence médicale, etc…

La FSPF pense que signaler la raison de la non-substitution pourrait fâcher nos amis médecins. Nous ne le pensons pas car cette indication permet de faire des statistiques sur les raisons de non-substitution qui sont multiples et pas forcément liées à nos amis prescripteurs. En plus, cette indication n’a pas été crée dans un but coercitif mais de simple renseignement statistique.

Nous en profitons pour vous rappeler que nous avons un droit de refus si nous pensons que, médicalement, la substitution peut poser problème de santé publique, Exemple, pour une personne âgée confuse qui n’est pas suivie par une auxiliaire médicale ou une aide à domicile.  Il est bon de le signaler à son équipe.

Ce libre choix n’empêche pas d’essayer d’atteindre nos objectifs de substitution et signaler la raison de la non-substitution pourrait nous aider à démontrer à la CPAM que la substitution est bien l’apanage du pharmacien et de son équipe.

En conséquence, comme d’autres syndicats départementaux, nous vous laissons libre d’utiliser cette indication sachant que la CPAM 13 est en capacité de l’exploiter depuis quelques semaines.  C’est d’autant plus utile pour nous si nous sommes « en délicatesse » avec les objectifs fixés par l' »avenant générique 2013″.

P.L

Extrait de l‘avenant n°7 de novembre 2013:

L’article 6 est remplacé comme suit :
« L’assurance maladie met à disposition des pharmaciens, sur son portail internet dédié aux professionnels de santé, leur profil de substitution faisant apparaître leurs résultats pour chaque indicateur conventionnel relatif à l’efficience de la dispensation de médicaments génériques et défini à l’article 31.3 de la convention nationale mentionnée à l’article L. 162-16-1 du code de la sécurité sociale. Ce profil fait également apparaître les objectifs locaux tel que définis à l’article 3. Cette mise à disposition intervient à un rythme trimestriel.
Lorsqu’un pharmacien ne parvient pas à atteindre les objectifs fixés par indicateur, la caisse primaire d’assurance maladie ou l’échelon local du service médical examine avec le professionnel les actions lui permettant de remédier à cette situation avant toute autre action. Le pharmacien peut se faire assister par un membre de la section professionnelle de la commission paritaire locale de suivi des génériques. »

SCOR: ou en sommes nous?

Pour Information,

voici le courrier d’information reçu de LGPI:

 

Bonjour,

Au sujet du déploiement de SCOR 2.0 & LGPI de Pharmagest et notre volonté de vous apporter des informations ( de façon neutre) susceptibles d’attirer votre attention

–          A ce jour, nous avons quelques pharmacies dont le module SCOR est activé. Nous l’avons fait avec l’autorisation de la CPAM car officiellement les expérimentations ne pourront démarrer qu’à compter du 10 juin 2013, date à laquelle l’ensemble des CPAM et autres régimes auront leur système informatique à jour. A titre purement informatif nous sommes (dixit) le seul éditeur à avoir installé des officines en V2.0 (seule version autorisée par le CNIL car elle crypte les envois) ; les autres éditeurs ont installé quelques officines mais dans l’ancienne norme (1.12 non cryptée), tolérée jusqu’au 31/12/2013 et ces derniers devront donc recommencer leurs diffusions.

–          Pharmagest s’est engagé sur l’installation d’un volume d’officines-test d’ici mi septembre 2013.

–          Mi septembre il est convenu avec la CNAMTS un état des lieux, avant un diffusion de masse.

A noter que le LGPI intègre cette évolution sans surcoût pour le pharmacien déjà équipé de scanners et du module correspondant

Certaines CPAM sollicitent dès à présent nos clients pour effectuer des envois en SCOR. Le projet SCOR étant un projet inter-régime, son pilotage est du ressort de la CNAMTS, nous attendons le feu vert de la CNAMTS pour installer les premiers.

Bien à vous,

Philippe PROTIN

 

« TOTAL SCOR » (épisode 3) des infos de la SSII LGPI Pharmagest:

Nous vous transmettons les infos que nous a donné la SSII LGPI Pharmagest au sujet de la numérisation :
Bonjour,
Concernant vos diffusions au sujet de Scor ci dessous des nouvelles concernant le LGPI de PHARMAGEST.

Le LGPI a obtenu l’agrément SCOR 2.0 et une nouvelle version du LGPI propose le dispositif de télétransmission des pièces justificatives.

 Plus de gravure de CD-ROM + télétransmission automatique des pièces justificatives+ contrôle des pièces et des justificatifs manquants. 

En résumé :

*/ gain de temps

*/ simplification

*/ fin du CD-ROM

Sachez que parallèlement au dispositif SCOR la numérisation dans le LGPI a été entièrement revue pour apporter qualité de numérisation optimale et confort d’utilisation, notamment :

*/ prévisualisation des documents scannés

*/ outils de zoom, rotation, ajustement automatique

*/ optimisation de la qualité des documents scannés

*/ compression de document pour un poids de fichier minimal.

 

A ce sujet, et avant diffusion dans la région (sans oublier qu’il n’y a aucune notion d’urgence) cette version du LGPI sera « livrée » sous peu. Les tests se passent très bien.

Nous attendons qu’au niveau national les premiers clients installés confirment, que les caisses notamment celles du 13 confirment également et soient en mesure de satisfaire nos clients sans désagréments avant de diffuser.

 

Certain de votre compréhension et avec la volonté de vous apporter le service que vous attendez.

 

Bien cordialement

 

Philippe PROTIN

Responsable Commercial Région SE

PHARMAGEST

Arteparc Bat. D, Route de la Cote d’Azur -Le Canet- 13590 MEYREUIL

Tel 04 42 54 99 30  Fax 04 42 54 99 31 

 

NDLR: ça fait un peu pub mais si ça peut informer leurs clients Pharrmaciens, nous transmettons. SI les autres SSII ont un message informatif à faire passer à leurs clients Pharmaciens, nous le transmettrons bien volontiers.

P.L

 

 

Cerfa 3115g

Les nouvelles feuilles de tarification Cerfa 3115g arrivent dans vos officines en remplacement de la 3115f.

Je vous rappelle qu’en scannérisation et selon les SSII, cette feuille peut s’autogénérer sans besoin du support papier mais certaines caisses arriérées comme celle des bouches du rhône les refusent si elles ne sont pas signées.

Si vous avez des problèmes, n’hésitez pas à vous rapprocher de votre SSII.

P.L

Pour visionner la nouvelle cerfa, cliquez sur le lien ci-dessous (si ça ne marche pas, prière d’aller sur notre site pharmaciens13.info):

cerfa 3115g 2013

 

 

 

Résumé de la CPL du vendredi 7 décembre 2012

Bonjour à tous,

Vendredi dernier en CPL (Commission Paritaire Locale), nous étions, pour la profession, Charles Fauré, Thierry Desruelles et moi, un représentant USPO (très sympa), l’inénarable Richaud pour UNPF et sa conseillère technique, Alexandra Moréno.

Après avoir remis à sa place M. Richaud qui m’a adressé une « impolitesse » de bienvenue (il parle beaucoup mais n’analyse que la moitié des choses), nous avons parlé de TPCG, scan ordo, Cerfa, norme 1.40.
—TPCG : le taux continue de s’effriter entre 83 et 84 avec 50% des officines au dessus de 85%. Depuis mon intervention en CPR (Commission Paritaire Régionale) et l’envoi des fameux 3 courriers (qui n’a rien changé), la Direction de la CPAM semble faire son deuil (non officiellement) de l’objectif des 85% pour décembre. J’ai bien rappelé que grâce au syndicat et à sa « com », nous avons la progression la plus importante du taux de génériques de PACA (le directeur a salué notre action) mais que la profession ne peut être responsable de la pression des assurés sociaux face au NS. La direction attend que la CNAM lui donne plus de pouvoir coercitif vis à vis des prescripteurs marquant le NS de complaisance.
Cet état de fait sera remonté à Paris.
—SCAN ORDO : la Direction confirme,qu’à titre exceptionnel, les 5 pharmacies toujours en test de scan pour  raison de non-atteinte des 99% de scans lisibles après 2 X 3 mois, se voient prolonger leur test d’une troisième période de test de 3 mois (sans retour en arrière comme cela est prévu conventionnellement) avec un accompagnement plus dynamique.
J’ai insisté sur le fait que cet accompagnement doit être EFFECTIF pour l’ensemble des pharmacies et les factures rejetées en scan doivent correspondre à ce qui a été prévu dans l’avenant.
Le directeur a demandé qu’une info soit faite vers les pôles pour aider les pharmaciens à passer rapidement en scan ordo. 
—VERSION 1.40 : Nous sommes tous vraiment inquiets du faible taux (30%) des pharmacies qui y sont passées. La société qui pose un réel problème pour le passage en norme 1.40 reste Périphar.
La CPL lance un message d’alerte à la CNAM sur le faible taux régional avec une échéance très proche.
J’ai insisté sur le fait que certains pharmaciens en difficulté n’avait pas les moyens de changer un informatique obsolète, et que certaines SSII profitaient du passage en 1,40 gratuit pour vendre le package avec scan ordo payant.
—CERFA : les pbs de livraison des feuilles CERFA selon la procédure convenue (appel à son centre pour commande) viennent du fait d’un arrêt de fabrication car les nouvelles CERFA arrivent en janvier 2013.
Après avoir menacé de donner le mot d’ordre de facturer sur feuilles blanches, il a été convenu que tous pharmaciens en rupture en cette fin d’année appelle le syndicat pour obtenir de la caisse par courrier un dépannage en cerfa en donnant son adresse et son numéro Finess à Sophie. (tel. 04.91.15.72.61)
(point positif : ils ont compris que la com du syndicat était active: MERCI QUI? : notre Philippe )
Fin se séance à 12h30 et bises au Président de l’UNPF local qui n’avait toujours pas compris la différence entre le taux de 85% et nos taux individuels………
Bien à vous tous
V. O de L
Les Pharmaciens du Sud

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