Catégorie : AMC

ACS, des ratés au démarrage

Comme annoncé, la FSPF a rencontré récemment l’Assurance maladie afin de l’alerter sur les difficultés de mise en œuvre du dispositif ACS en pharmacie.

Nous vous remercions d’avoir été très nombreux à répondre à l’enquête que nous avons diffusée début mai. Au vu de vos réponses (voir les résultats), nous avons fait valoir que :

  • l’identification de l’organisme gestionnaire restait problématique ;
  • les délais d’enregistrement des droits figurant sur la carte Vitale étaient trop longs ;
  • la présentation des attestations papier n’était pas claire ;
  • dans certains cas, l’ACS pouvait continuer à figurer sur la carte Vitale alors que les droits étaient échus ;
  • les assurés avaient de fortes difficultés de compréhension du dispositif et des taux de prise en charge (notamment des PH2) ;
  • la présentation de la carte Vitale et de la carte de la complémentaire santé sur support papier faisant apparaître des droits à l’ACS entraînait une confusion dans l’utilisation des documents et parfois des rejets ;
  • l’absence de prise en charge des PH2 était problématique (disparition de la prise en charge pour les patients, etc.).

 

La FSPF a demandé à l’Assurance maladie de mettre rapidement un terme à ces difficultés. La CNAMTS s’est engagée à examiner chaque pièce que la FSPF lui communiquera. Nous vous invitons donc à nous transmettre vos pièces justificatives (copie d’ordonnance, copie de facture et copie de rejet) à fspf@fspf.fr avant le 20 juin 2016.

 

Bien confraternellement,

Philippe GAERTNER

Président

ALMERYS perd en référé contre la FSPF

Pour rappel, la société ALMERYS, prétextant un appel au boycott, a assigné en référé la FSPF devant le tribunal de grande instance de Paris.

Le 16 mars 2016, ce dernier a débouté ALMERYS de ses demandes et l’a condamnée au paiement, à la FSPF, de 2 000 €. Cette décision est aujourd’hui définitive.

Nous vous rappelons que l’implantation, dans le poste de travail informatique du pharmacien d’officine, d’un module externe est une solution que nous déconseillons.

Compte tenu du risque d’accès aux données de santé contenues dans le poste de travail officinal qui en résulte, nous incitons les pharmaciens qui utilisent un module externe, implanté par un opérateur tiers, à en demander la désactivation.

Avant toute télétransmission à ALMERYS, nous vous conseillons de contacter par téléphone ses services afin de vous assurer des conditions de prise en charge des produits de santé dispensés et des droits des assurés concernés.

source FSPF

Conventions ou contrats

ATTENTION: Nous demandons à tous les confrères syndiqués ou non syndiqués de ne signer aucune convention individuelle avec quelque organisme que ce soit sans l’analyse du Syndicat Général des Pharmaciens des Bouches du Rhône. Vous pourrez exercer votre libre choix qu’en possédant tous les éléments en main.  

En temps de crise, les sociétés privées, les assureurs et les mutuelles établissent des contrats ou des conventions qui sont de plus en plus complexes et quelquefois défavorables aux intérêts de la profession et du titulaire d’officine.

P.L

Quelques informations sur les mutuelles:

AU 01/01/2016 LES MUTUELLES SUIVANTES ONT REJOINT ISANTE CODE 00733931

MOCEN       CODE : 75046039

DASSAULT    CODE : 95000752

L’UNIQUE CODE A UTILISER EST LE 00733931 ISANTE

VEUILLEZ DEMANDER LES NOUVELLES CARTES MUTUELLES.

VOTRE CONCENTRATEUR EFFECTUERA LES TRANSFORMATIONS DES ANCIENS CODES SUR LE NOUVEAU QUELLE QUE SOIT LA DATE DE SOINS.

 

 

 

:::: ATTENTION INFORMATION IMPORTANTE  :::

DES FACTURATIONS POSTEES  A MOCEN CODE 75046039 ET DASSAULT CODE 95000752, EN DECEMBRE 2015 ET JANVIER 2016  ONT ETE REJETEES PAR LA FMP SOUS LE MOTIF MUTUELLE RADIEE OU ZONE MUTUELLE INCORRECTE OU INCONNUE.

TANDIS QUE D’AUTRES SONT RESTEES SANS PAIEMENT NI RETOUR.

AUSSI VOUS DEVEZ REPOSTER TOUTES CES FACTURATIONS, PAR LE BIAIS DU RECYCLAGE RC SEUL, A L’IDENTIQUE, AFIN D’EN OBTENIR LE PAIEMENT PAR ISANTE.

 

 

 

MUTUELLE NATIONALE DES METIERS CODE 75047243 :::::

ATTENTION AUX FACTURATIONS DE 2015

CERTAINES FACTURATIONS DE FIN DECEMBRE 2015 ONT ETE REJETEES A TORT PAR LA FMP SOUS LE MOTIF MUTUELLE RADIEE.

CONTRAIREMENT A CE QUI A ETE ANNONCE DANS NOTRE MESSAGE DU 18/01/2016, LA FMP NE RETRAITERA PAS CES FACTURATIONS.

VOUS DEVEZ DONC LES RECYCLER A L’IDENTIQUE SUR LE CODE MNM 75047243 POUR EN OBTENIR LE PAIEMENT.

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