AMC – Page 9 – LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

De nouvelles cartes inadaptées: les complémentaires ont pris la résolution de standardiser leurs cartes à partir du 1er janvier 2017. Sauf que…

C’était une demande forte des pharmaciens, qu’ils avaient exprimée par le biais de la Grande Consultation : une simplification des relations avec l’assurance maladie complémentaire (AMC). Justement, dans le cadre des travaux « inter-AMC » autour de la généralisation du tiers payant, les trois organismes représentant les complémentaires (FFSA, CTIP, Mutualité française) ont mis sur pied une carte normalisée, qui sera diffusée à compter du 1^er janvier 2017.

Bonne nouvelle ? Oui et non. En effet, son développement s’est fait sans consulter les pharmaciens. Du coup, dans le Datamatrix figurant sur la nouvelle carte (voir visuel), censé donner les informations nécessaires à la télétransmission de la feuille de soins électronique (FSE), le code de télétransmission n’est pas inclus ! Pas très logique et même regrettable. Les complémentaires reverront-elles leur copie ?

Par Laurent Simon

Le Pharmacien de France

22 Décembre 2016

Quelques informations de la Commission Protection Sociale FSPF du 12 octobre 2016

RPPS

Il y a des difficultés techniques et informatiques à transmettre ces RPPS. Des contrôles vont être menés sur l’exactitude des numéros RPPS transmis. Bien évidemment, aucune sanction n’est prévue mais seulement des actions de sensibilisation. Pour la CNAM-TS, trop d’officine transmettent le même RPSS pour un FINESS. Evidemment, il faut relativiser la portée financière de la rémunération (0.15€ par RPPS hospitalier transmis)

Il y a 8 millions d’euros de ROSP à récupérer pour le réseau officinal soit 355 euros par pharmacie en moyenne.

ACS & difficultés rencontrées

Continuer la lecture de « Quelques informations de la Commission Protection Sociale FSPF du 12 octobre 2016 »

MGEN: Attention!

REGULARISATION ANOMALIE MGEN SUR LE PAIEMENT DES FACTURATIONS RO+RC DE MAI 2016.

CERTAINS DES PAIEMENTS EFFECTUES ENTRE LE 06 ET LE 30 MAI 2016 INCLUS SUR VOS FACTURATIONS MGEN RO+RC SONT EN ANOMALIE :

VOUS AVEZ ETE PAYES DE LA PART RO UNIQUEMENT, LE RETOUR NOEMIE ET LE VIREMENT BANCAIRE DE LA PART RC SONT A ZERO.

LA MGEN PROCEDE DEPUIS LE 19/08/2016 ENVIRON A DES REGULARISATIONS DE CES DOSSIERS RC IMPAYES PAR VIREMENT BANCAIRE MAIS SANS RETOUR NOEMIE.

POUR PLUS DE PRECISIONS SUR LES FACTURES CONCERNEES PAR CES VIREMENTS , VOUS POUVEZ VOUS CONNECTER SUR VOTRE ESPACE PROFESSIONNEL DE SANTE SUR LEUR SITE INTERNET HTTPS://WWW.MGEN-PRATICIENS.FR/ OU LES JOINDRE PAR TELEPHONE AU 0820 212 312.

Message RESOPHARMA

    :::: ATTENTION :::
     MUTUELLE PARTEO  CODE : 38810255
 
 LE 1ER JUILLET 2016 LA MUTUELLE PARTEO CODE 38810255 A BASCULE UN NOMBRE
IMPORTANT DE SES ADHERENTS SUR TERCIANE CODE 75809426.
 
 CECI A PROVOQUE DE NOMBREUX REJETS DE PARTEO SUR LE MOTIF DROIT NON OUVERT EN
RC.
 
 AUSSI NOUS VOUS INVITONS A VERIFIER LA NOUVELLE CARTE MUTUELLE DE CES
PATIENTS ET A EFFECTUER UN RECYCLAGE SUR TERCIANE CODE 75809426 POUR OBTENIR
LE REMBOURSEMENT.

Rappel: Mutuelle Civile de la Défense (MCDef)

La Mutuelle Civile de la Défense (MCDef), mutuelle de l’Union MFP Services, modifie son dispositif de gestion des prestations santé à compter du 1er juillet 2016.

A cette date, la gestion des assurés sociaux de la MCDef va basculer sur les outils de la CNAMTS. La MCDef confie sa gestion du Régime Complémentaire à iSanté. Cela va se traduire par un traitement distinct des factures tiers-payant part RO et part RC, le paiement séparé et l’envoi de deux relevés de prestations distincts.

A compter du 1^er juillet 2016 et ce, quelle que soit la date des soins, la gestion sera séparée.

La gestion des prestations relevant du régime obligatoire va être assurée par Solsantis, sous le numéro de triplet : 94 | 194 | 0403

Rappel des coordonnées, pour les flux RO :

SOLSANTIS
16, rue Théodore Blanc
CS 91325
33082 BORDEAUX CEDEX

La gestion des prestations tiers-payant du régime complémentaire

sera assurée par iSanté pour tous les adhérents

de la MCDef sous le numéro de télétransmission :

00733931

Rappel des coordonnées, pour les flux RC :

iSanté
BP 60159
45201 MONTARGIS CEDEX

Les assurés/adhérents devront mettre à jour leur carte Vitale à compter du 1^er juillet 2016.

Une nouvelle carte de tiers payant 2016 sera produite par la MCDef. Celle-ci portera les informations nécessaires pour aiguiller les flux et l’envoi des documents papiers vers le nouveau point d’entrées PS : l’opérateur iSanté.
Merci de demander à ce qu’elle vous soit présentée par les adhérents de la MCDef.

Pendant la période de bascule, quelques retards de traitements pourraient survenir.

Impacts techniques identifiés

Disparition du triplet d’affiliation, 94 | Caisse d’affiliation | 0599, propre à MFP Services.
Disparition du numéro AMC, 75043069, propre à MFP Services.
Mise à jour de la TOD*** pour les logiciels de facturation et pour le routage des flux.

*** TOD = Table des Organismes Délégataires