Catégorie : AMO

Nous recevons des retours Resopharma après les télétransmissions qui comporte parfois l’intitulé « LISTE DES REJETS » puis « REJET DE LOTS: LES LOTS SUIVANTS NE SONT PAS TRAITES ».

Il apparait ensuite le numéro du lot et un seul numéro de facture de ce lot. Cette facture a bloqué le lot souvent du à une incompatibilité du contrat RC avec le RO (mauvais paramétrage dans nos ordis).

Il faut retraiter la facture pour débloquer mais il faut aussi renvoyer le lot car il va rester bloqué dans votre ordi tant que vous ne le renvoyez pas.

Valérie de Lécluse

Votre Syndicat (5 pharmaciens du bureau et du conseil d’administration) a représenté les pharmaciens du 13. Il y avait 1 représentant USPO et aucun UNPF.

 

Hospitalisation à domicile HAD.

Suite à notre demande lors d’une précédente CPL, la CPAM 13 va rappeler leurs obligations aux HAD et aux EPAHD en particulier leur obligation d’information. En cas de facturation à la caisse par une pharmacie de médicament ou matériel pour une personne en HAD , l’indu est fait à la HAD sauf si elle apporte la preuve qu’elle a bien informé la pharmacie que ce patient était pris en charge par sa structure .

 

PGarde.

Nous vous rappelons que vous pouvez déclarer vos gardes à partir du 8 du mois suivant . Avant cette date , rien n’apparaît sur le site .

 

Génériques et contrôles.

Les DAM passent actuellement pour vous donner l’objectif 2016 (86%), les modalités du nouveau calcul, la liste des molécules ciblées et la liste des molécules comptant pour la stabilité .

Il y a en ce moment 100 pharmacies en contrôle. Ces contrôles vont s’échelonner sur toute l’année tant que le département n’aura pas atteint les 86%!!!

Je rappelle la loi de TPCG (L162-16-7 du code de la sécurité sociale) : nous ne devons appliquer le TP que si acceptation du générique ou sur les TFR ou sur les exclusions ou sur la mention NS légale.  Surtout, ne pas oublier de toper le NS légal .

Signalez aux DAM et au Syndicat les molécules qui posent problème. Nous avons fait neutraliser Lyrica®, Xeroquel®, Nasonex®, Motilium® sirop …….

 

 

RPPS. 

La ROSP 2016 tiendra compte du nombre de RPPS de praticiens hospitaliers que nous transmettrons. mais ne compteront que le bon RPPS avec le bon FINESS .

Nous avons alerté la caisse sur les absences ou les erreurs de RPPS sur beaucoup d’ordo hospitalières et  sur le peu d’effort de nos SSII pour nous aider dans cette démarche. Cette dernière info est remontée à la CNAM qui enquête .

 

Télétransmission des PJ. 

Pour les 50 pharmacies encore en scan ou en papier , nous avons obtenu de la direction de la CPAM13 qu’un courrier leur soit envoyé pour leur demander soit de s’engager sur une date de passage en SCOR soit d’expliquer leur problématique . La CPAM 13 , à notre demande, continue à assurer le ramassage des pièces justificatives et propose l’aide de leur service informatique pour ceux qui le désirent . Nous vous rappelons que ce ramassage conventionnel prendra fin cette année .

 

Ordonnances non conformes . 

De nombreuses pharmacies nous ont interpellés pour des indus souvent coûteux sur « prescription non conforme » ( pas de dosage , pas de posologie , pas d’identification du médecin prescripteur …. )

À notre demande , la CPAM13 a fait paraître un DÉCLIC vers les médecins pour leur rappeler leurs obligations en matière de prescription .

Cependant, face aux montants parfois importants et aux pathologies sensibles , nous mettons en place un circuit plus court de récupération d’indu . Pour accélerer, contactez le syndicat si vous êtes syndiqués. 

 

PRADO. 

Pour info , la CNAM a lancé plusieurs programmes pour diminuer les journées d’hospitalisation donc pour un retour à domicile optimisée . Cela concerne la maternité , l’orthopédie , l’insuffisance cardiaque et la BPCO.  Différents professionnels de santé sont impliqués …sauf les pharmaciens . Nous avons demandé que nous soyons reconnu aussi bien sur l’observance du traitement que sur la fourniture et la livraison des médicaments et autres à domicile . La CPAM 13 appuie notre demande à la CNAM.

 

Valérie de Lécluse

Vice-présidente