- Au 1er janvier 2020, modification des marges et honoraires (avenant 19 signé par l’USPO).
- Au 1er janvier 2020, nouvelles mentions obligatoires (manuscrites ou pas) du prescripteur pour éviter la substitution génériques aux patients: NS MTE – NS CIF – NS EFG.
- Au 1er janvier 2020, relèvement du SMIC et conséquence sur la grille des salaires.
- Au 15 janvier 2020, fin de l’accès libre pour l’alpha-amylase, le paracétamol et les AINS.
- Au 24 janvier 2020, Adancor®10mg et 20mg déremboursé, les génériques restent rembourser à 65%.
- Au 11 février 2020, Forlax®10g déremboursé, les génériques restent rembourser à 30%.
- 2020: Réforme des retraites: les avocats manifestent mais pas les pharmaciens: silence radio (?).
- 2020: Report de la rémunération des TROD Angine à l’officine pour le printemps 2020 en raison du retard dans la rédaction des textes.
Catégorie : Santé Publique
Pour le 13, MTE des Médicaments Très Ennuyeux?
Face à la montée de l’insécurité et de la violence verbale et en raison du risque majeur lors de la délivrance des TSO, le Syndicat Général des Pharmaciens des Bouches du Rhône, affilié FSPF, (le représentant de l’autre syndicat avait refusé!) a demandé à la direction de la CPAM 13 que le Subutex® ne soit pas cause de refus de Tiers-Payant si la mention, dorénavant obligatoire, « NON SUBSTITUABLE (MTE) » n’est pas mentionnée par le médecin.
Il était hors de question qu’un membre de l’équipe officinal soit poignardé par un patient sous TSO parce qu’on lui aurait demandé de régler sa prescription sans mention obligatoire, prescription qui dépasse souvent la somme de 150 euros!!!
Pour les autres médicaments de la liste ci-dessous, le patient, souvent affaibli par son traitement ou sa pathologie, devra retourner à l’hôpital (ou chez son médecin référent) si le prescripteur a oublié la mention « NON SUBSTITUABLE (MTE) » pour ne pas avancer l’argent du traitement.
Cet article de loi est inique mais espérons que les prescripteurs comprendront que l’oubli de la mention serait intolérable pour le patient.
Connaissant toutes les ressources de notre profession, nous ne doutons pas que nos confrères sauront trouver une solution non pénalisante pour les malades s’il y a oubli du prescripteur.
RAPPEL: Liste des principes actifs rentrant dans la composition des médicaments pouvant relever de la situation médicale prévue au 1° du I de l’article 1er du présent arrêté :
– lamotrigine,
– pregabaline,
– zonisomide
– lévétiracétam,
– topiramate (*),
– valproate de sodium (*),
– lévothyroxine,
– mycophénolate mofétil (*),
– buprénorphine,
– azathioprine,
– ciclosporine,
– évérolimus,
– mycophénolate sodique.
Les excipients à effet notoire et leurs effets indésirables
| Excipient | Contre-indications et effets indésirables |
|---|---|
| Acide borique et sels | Contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans |
| Acide benzoïque et benzoate | Irritations de la peau, des muqueuses et des yeux (application locale), risque de jaunisse chez le nouveau-né (injections) |
| Acide sorbique et sels | Urticaire (application locale) |
| Alcool benzylique | Contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans |
| Amidon de blé | Réactions allergiques chez les personnes allergiques au blé ou intolérantes au gluten (maladie cœliaque) |
| Aspartam | Contre-indiqué chez les personnes souffrant de phénylcétonurie |
| Broponol | Eczéma (application locale), troubles digestifs et diarrhées (voie orale) |
| Butylhydroxyanisole | Eczéma, irritation de la peau, des muqueuses ou des yeux (application locale) |
| Butylhydroxytoluène | Eczéma, irritation de la peau, des muqueuses ou des yeux (application locale) |
| Chlorure de benzalkonium | Irritation, eczéma, difficultés à respirer ; lentilles de contact endommagées |
| Composés organomercuriels | Irritation de la peau, eczéma, troubles oculaires |
| Éthanol (alcool) | Toxicité de l’alcool. Contre-indiqué chez les femmes enceintes, les enfants de moins de 12 ans, les personnes alcooliques ou épileptiques, les personnes atteintes de maladies du foie. Attention lors de conduite de véhicule ou d’utilisation de machines. Irritation de la peau (application locale) |
| Formaldéhyde | Eczéma (application locale), troubles digestifs (voie orale) |
| Fructose | Troubles digestifs (en cas d’intolérance). Apport calorique |
| Galactose | Troubles digestifs (en cas d’intolérance). Apport calorique Contre-indiqué chez les personnes souffrant de galactosémie |
| Glucose | Troubles digestifs (en cas d’intolérance). Apport calorique |
| Glycérol | Troubles digestifs |
| Huile d’arachide | Réactions allergiques Déconseillée chez l’enfant de moins de 3 ans |
| Huile de ricin et dérivés | Troubles digestifs Eczéma (application locale) Bouffée de chaleur, difficultés à respirer, chute de tension (injections) Déconseillée chez l’enfant de moins de 3 ans |
| Huile de soja et dérivés | Réactions allergiques |
| Huile de sésame | Réactions allergiques |
| Lactose | Troubles digestifs (en cas d’intolérance). Apport calorique |
| Lanoline (graisse de laine) | Eczéma |
| Maltitol (sirop de) | Voir Fructose |
| Mannitol | Troubles digestifs |
| Paraformaldéhyde | Eczéma (application locale), troubles digestifs (voie orale) |
| Parahydroxybenzoates et leurs sels | Irritation de la peau, urticaire, difficultés à respirer |
| Polyéthylèneglycol (Macrogol) | Troubles digestifs |
| Phénylalanine | Contre-indiqué chez les personnes souffrant de phénylcétonurie |
| Potassium | Douleur au point d’injection, phlébite Risque de complication lors d’insuffisance rénale Apport de potassium à prendre en considération chez les personnes qui suivent un régime pauvre en potassium |
| Propylèneglycol, sels et esters | Eczéma |
| Saccharose | Voir Fructose et Glucose |
| Sodium | Apport de sodium à prendre en considération chez les personnes qui suivent un régime pauvre en sodium |
| Sucre inverti | Voir Fructose et Glucose |
| Sulfites (métabisulfites) | Réactions allergiques |
| Tartrazine et colorants azoïques | Réactions allergiques |
| Xylitol | Troubles digestifs |
Source : Répertoire des groupes génériques – Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé)
Tiers payant contre générique: La FSPF demande le report de la mise en œuvre de l’article 66.
L’article 66 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2020, qui entrera en vigueur le 1er janvier 2020, prévoit que le remboursement d’un assuré, qui refuserait sans justification médicale la substitution d’un médicament, sera plafonné au prix du générique. Et sans tiers payant possible.
Pour la FSPF, cette disposition pouvait inciter les laboratoires princeps à aligner leurs prix sur ceux des génériques. Ce qui reviendrait en quelque sorte à mettre en place un TFR généralisé et, à terme, menacerait la pérennité du générique en France. Le cas de la metformine est annonciateur d’une démarche qui risque de s’étendre rapidement.
Afin d’éviter une situation qui mettrait en danger l’avenir du réseau des officines, la FSPF demande le report de l’application de cette mesure d’au moins trois mois. Ce moratoire permettra aux industriels et au Comité économique des produits de santé (CEPS) de trouver un accord pour stopper le processus d’alignement du prix du princeps sur celui du générique.
Dès le début opposée à l’article 66, la FSPF s’est mobilisée et a obtenu pendant les débats parlementaires sur le PLFSS pour 2020 :
- que l’alignement du remboursement du princeps sur le prix du générique ne s’applique pas pendant une période de deux ans suivant la création d’un nouveau groupe générique, afin de lui laisser le temps de se développer,
- qu’un différentiel de prix de 10 % soit ensuite maintenu entre une spécialité princeps et ses génériques.
La FSPF poursuivra son combat pour que le médicament générique continue de se développer, dans l’intérêt des patients et de la profession.
Cordialement,
Philippe BESSET
Président de la FSPF
TROD Angine
Décision du Ministère de la Santé: Une formation TROD Angine sera OBLIGATOIRE au 1er janvier 2020.
La formation devra durer 3h00 avec un minimum de présentiel pour se former à l’acte de diagnostic.
Le prix d’achat MAXIMUM du TROD Angine devra être de 1 euro.
Elle pourra être prise en charge par le FIF-PL car il y a encore une cagnotte en 2019 dans cet organisme.
Et voici la liste des TRODs Angines certifiés (cliquez sur le lien hypertexte pour télécharger le pdf):
