Transmission
Les hantavirus sont transmis principalement par les rongeurs infectés (rats, souris, campagnols).
La contamination humaine se fait surtout :
- par inhalation d’aérosols contaminés provenant :
- des urines,
- des fèces,
- de la salive des rongeurs ;
- plus rarement :
- par morsure de rongeur,
- par contact direct avec des déjections contaminées.
La transmission interhumaine se ferait principalement :
- par contact étroit et prolongé avec une personne infectée ;
- via les gouttelettes respiratoires (toux, salive) ;
- parfois dans un contexte familial ou de soins rapprochés.
Incubation
- Le délai d’incubation est généralement d’environ 2 semaines.
- Il peut varier de 1 à 6 semaines après l’exposition.
Signes cliniques à connaître
Début souvent pseudo-grippal
Les premiers symptômes sont peu spécifiques :
- fièvre brutale,
- céphalées,
- douleurs musculaires,
- fatigue importante,
- douleurs abdominales,
- nausées ou vomissements.
Formes possibles
1. Forme rénale (plus fréquente en Europe)
Peut évoluer vers :
- douleurs lombaires,
- insuffisance rénale aiguë,
- diminution des urines,
- parfois manifestations hémorragiques :
- épistaxis,
- hématurie,
- pétéchies.
2. Forme pulmonaire (principalement Amériques)
Peut entraîner rapidement :
- toux,
- dyspnée,
- œdème pulmonaire,
- hypotension.
Message à transmettre aux patients
- Les infections à hantavirus restent rares.
- La contamination nécessite généralement une exposition importante.
- Les gestes de prévention sont efficaces :
- éviter le contact avec les déjections de rongeurs,
- aérer les locaux fermés avant nettoyage,
- porter gants et masque lors du nettoyage de zones infestées,
- éviter de balayer à sec les excréments.
Il n’existe pas de test rapide réalisable à l’officine.
Le pharmacien doit surtout :
- identifier une exposition à risque,
- repérer les signes d’alerte,
- orienter vers un médecin ou les urgences selon la gravité.
Orientation médicale recommandée si :
- syndrome pseudo-grippal après exposition à des rongeurs,
- fièvre inexpliquée avec douleurs lombaires,
- essoufflement,
- diminution des urines,
- fatigue importante ou malaise.
Le médecin prescrira alors :
- une NFS,
- une fonction rénale,
- puis une sérologie hantavirus si le contexte est évocateur.
Traitement
Il n’existe pas de traitement antiviral de référence utilisé en routine pour toutes les formes.
La prise en charge repose surtout sur :
- les soins de support,
- l’oxygénothérapie si atteinte pulmonaire,
- l’hospitalisation si signes sévères,
- parfois la dialyse en cas d’atteinte rénale.
La ribavirine IV peut être utilisée dans certaines formes rénales sévères.
Nous reviendrons vers vous dès que de nouvelles informations nous parviendront.
Sources :
- Manuel MSD Professionnel – Infection à hantavirus
- Institut Pasteur – Hantavirus
- Santé publique France – Hantavirus
- CDC – About Hantavirus
- Manuel MSD Grand Public – Infection à hantavirus
source FSPF83
Infection à hantavirus – Points clés pour l’officine.
