Procédure d’indus CPAM

logo-FSPF13-carre-couleurLa CPAM est habilitée à faire des indus sur des dossiers facturés jusqu’à 2 ans et l’année en cours.

Nous leur avons demandé d’être plus réactif et les contrôles actuels remontent sur 6 mois à 1 an au plus.

Plusieurs règles à retenir :

  •  toujours répondre rapidement  à une notification d’indu , car attendre ne résout pas le problème et on prend le risque de laisser passer le délai
  • ne pas se précipiter sur une procédure au tribunal
  • utiliser l’adresse mail suivante car plus rapide que le courrier  cpam13-pharmacies@cpam-marseille.cnamts.fr
  • la caisse doit obligatoirement vous envoyer un courrier qui précise le motif de l’indu et le délai de réponse avant l’indu financier
  • la réponse par mail a l’avantage d’acter votre « contestation »

Comment éviter les indus :

  • vérifier la conformité des ordonnances surtout les ordo d’exception (nom, prénom, numéro sécu, date naissance patient …)
  • attention aux délivrances trop rapprochées des produits chers
  • attention à la bonne identification du prescripteur (finess….)

Et comme toujours, en cas d’abus ou d’incompréhension , appelez votre syndicat (uniquement les pharmaciens syndiqués) ou envoyez nous un mail.
V.O de L

DEFRAIEMENTS ALMERYS 2016

UNE INFORMATION VOUS A ETE ENVOYEE CE JOUR PAR ALMERYS (FAX ET/OU MAIL) CONCERNANT VOTRE FACTURE DE DEFRAIEMENTS 2016 QUI SERAIT ERRONEE ET SERAIT A
REFAIRE.

AUSSI NOUS VOUS DEMANDONS DE NE RIEN FAIRE POUR LE MOMENT, UNE INFORMATION VOUS SERA COMMUNIQUEE RAPIDEMENT DEMAIN SUR LA PROCEDURE A TENIR POUR LA
CONSTITUTION DE CETTE FACTURE.

congres 2017

 

« Visiodroits » et DLD (« demande les droits »)

L’avenant « VISIODROITS » à la convention conclue par la FSPF et SP SANTE (à laquelle adhère GMF), conclu le 10 décembre 2013, prévoit que « dès lors que le pharmacien opère dans une officine équipée du dispositif de droits en ligne (pharmacien équipé), et que le patient présente une attestation portant la mention et le renvoi spécifiques » à VISIODROITS, la garantie de paiement dite « numérique » se substitue à la garantie de paiement scripturale. 

Ainsi, dès lors qu’un pharmacien a utilisé le système d’acquisition de droits en ligne avec un des organismes complémentaires membres de Santé-Pharma pendant 1 mois, la garantie de paiement n’est plus basée sur les droits figurant sur l’attestation papier SP-Santé, mais sur les droits accessibles via VISIODROITS.

1. Déclenchement de la « DLD » (Demande Les Droits)
Pour tous les organismes adoptant Visiodroits, la requête « Demande-Les-Droits » est déclenchée par le logiciel de gestion du PS dès lors que la date de fin de la période des droits d’un adhérent est dépassée. Elle peut également être déclenchée à tout moment à la demande du PS. La lecture des droits sur le fichier des patients est réalisée avant la facturation du patient.
La requête est destinée à recevoir la nouvelle période de droits ainsi que le tableau individuel des prestations associées et un N° d’accréditation attribué par l’AMC, qui devra être reporté dans la FSE en tant que justificatif de la bonne acquisition des droits numériques.

congres 2017

CPAM 13: le contact Pharmaciens pour 2017

Ca y est , le centre Turcat-Mery à Marseille est le centre de toutes les pharmacies du département. Nous avons reçu un Declic précisant que tous les courriers de réclamation pour le traitement du TP doivent être envoyés à l’adresse  

CPAM13    Pôle PN Turcat-Méry    13421 Marseille Cedex  

Téléphone  04-86-13-43-44  Fax  04-86-13-49-0917

Attention, notez la nouvelle adresse mail :

      cpam13-pharmacies@cpam-marseille.cnamts.fr

Pour des renseignements , le téléphone est pratique, mais pour toutes réclamations, je vous conseille de le faire par écrit car cela laisse des traces ( mail , fax ou courrier).

Valérie de Lécluse

Changement 2017 sur Terciane.

AU 01/01/2017,  TERCIANE CODE 75809426 CONFIE SA GESTION DU TIERS PAYANT A ALMERYS CODE 98532001.

LES SOINS ET RECLAMATIONS 2016 SONT A ENVOYER SUR TERCIANE CODE 75809426.

 POUR LES SOINS 2017, L’UNIQUE CODE A UTILISER EST LE 98532001 ALMERYS.

VEUILLEZ DEMANDER LES NOUVELLES CARTES MUTUELLES.

VOTRE CONCENTRATEUR EFFECTUERA LES TRANSFORMATIONS DE L’ANCIEN CODE SUR LE NOUVEAU CODE.

Les Pharmaciens du 13

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