Catégorie : Organismes Payeurs

Notre taux individuel de substitution.

Ces derniers jours, nous avons reçu l’habituel taux mensuel individuel de substitution.

Ce taux, comme indiqué sur le message ameli que nous avons reçu, est donné à titre INDICATIF, n’a qu’une valeur relative et ne participe en aucune manière au calcul de la ROSP sur la substitution.  (Rémunération sur Objectifs de Santé Publique) .

Ce taux est calculé sur la base TOUTES MOLECULES CONFONDUES (sans tenir compte des indications que certains confrères fournissent avec leur logiciel)  du répertoire conventionnel des médicaments génériques du 30 juin 2012.   (vous pouvez le télécharger en cliquant sur le lien hypertexte).

P.L

NB: Les indications de non- substitution que vous êtes amenés à fournir à la CPAM 131 ont peu d’utilité mais, comme elles sont exploitables par la Sécu, elles pourraient servir de moyen défense en cas de taux de substitution totalement anachronique avec le taux de tiers-payants pratiqués. 

L’horizon s’est de nouveau obscurci pour la LMDE

Après avoir frôlé la cessation de paiements fin 2012, la première mutuelle étudiante se croyait sauvée grâce à un adossement au groupe MGEN.

Selon Les Echos, les retards s’accumulent. Ainsi, le transfert de ses activités de back-office – soit 263 équivalents temps plein – initialement prévu pour le début janvier 2014, n’aura lieu qu’au 1er septembre 2015.

La MGEN justifie ce contretemps « pour évaluer complètement les conditions économiques de l’intégration de la LMDE ». Un avenant à la convention de délégation de gestion qui lie les deux groupes est prévu. C

‘est surtout l’incertitude sur le niveau futur des « remises de gestion » versées par la CNAMTS à la LMDE pour son activité de gestionnaire de la Sécurité sociale étudiante, ajoute le quotidien économique.

Elles constituent la moitié du chiffre d’affaires de la mutuelle et leur montant doit être renégocié l’an prochain dans le cadre du contrat pluriannuel de gestion avec la CNAMTS. La MGEN attend d’en connaître la teneur avant de relancer le processus d’adossement.

Passage en « scormail »

Le passage de scan ordo à scor mail est très facile.

Il faut vous mettre d’accord avec votre SSII, convenir d’une date de la première trans en scor mail et avertir votre pole Turcat Mery (ou autre) de cette date.

La veille, vous télétransmettez tous vos dossiers à l’ancienne ^procédure et le matin , vous mettez scor mail avant d’ouvrir la pharma.
Ensuite vous faites une trans tous les jours en ayant préalablement vérifier que vous avez bien scanné les ordos et SURTOUT vous gardez les retours ARL positif de toutes vos trans. C’est une seule feuille mais qui permet de justifier que vous avez tout envoyé et qui vous dédouane en cas de perte de lots ( comme la signature du grossiste qui vient chercher les cd rom).
Il est bien d’informer le pole de la date car il vérifieront qu’ils reçoivent bien les flux et vous avertiront tout de suite en cas de pb.

V. de L

 

 

 

 

 

 

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