Catégorie : Santé Publique

La pénurie de vaccins contre la grippe conjuguée à la deuxième vague d’épidémie de Covid-19 accélère les mesures. Le ministère de la Santé a émis des recommandations afin d’encourager une stratégie de priorisation envers la population cible

Le mi­nis­tère de la Santé de­mande « de ré­ser­ver la vac­ci­na­tion, l’édi­tion des bons de prise en charge et les pres­crip­tions mé­di­cales de vac­cins contre la grippe aux seules per­sonnes cibles pour la pé­riode cou­rant du mardi 13 oc­tobre à la fin du mois de no­vembre ». Du­rant cet in­ter­valle, la dis­pen­sa­tion des doses de vac­cins par les phar­ma­cies sera « ré­ser­vée aux per­sonnes qui pré­sen­te­ront le bon de prise en charge adressé par l’As­su­rance ma­la­die ou édité par les pro­fes­sion­nels de santé, ainsi qu’aux per­sonnes pré­sen­tant une pres­crip­tion mé­di­cale et aux pro­fes­sion­nels de santé pré­sen­tant leur carte pro­fes­sion­nelle ».

« La pa­ru­tion au Bul­le­tin of­fi­ciel de ces re­com­man­da­tions, pré­cé­dem­ment éta­blies et com­mu­ni­quées par la Haute Au­to­rité de santé, leur confère au­jour­d’hui une force d’au­tant plus contrai­gnante qu’elles s’ins­crivent dans un contexte de pé­nu­rie », in­dique Maître Fa­brice Di Vi­zio, avo­cat spé­cia­liste en droit de la santé. Ces re­com­man­da­tions obligent le phar­ma­cien à faire des choix en sé­lec­tion­nant la dis­pen­sa­tion vers les pa­tients les plus fra­giles. « Dé­li­vrer le vac­cin an­ti­grip­pal sans prio­ri­ser se­rait plus ris­qué que d’op­po­ser un re­fus à une per­sonne hors cible. Le phar­ma­cien n’a au­cun in­té­rêt à s’écar­ter des re­com­man­da­tions. Au­cun juge ne pour­rait le pour­suivre pour avoir scru­pu­leu­se­ment res­pecté le com­man­de­ment de l’au­to­rité lé­gi­time en ma­tière de santé pu­blique », pour­suit Maître Fa­brice  Di Vi­zio.

Pri­vi­lé­gier l’in­té­rêt gé­né­ral

À l’in­verse, si le phar­ma­cien dé­livre sans prio­ri­ser, on pour­rait lui re­pro­cher une en­trave à sa mis­sion de santé pu­blique qui consiste à veiller à ce que les per­sonnes vul­né­rables ne su­bissent pas les consé­quences d’une pé­nu­rie de vac­cin. Se­lon l’ar­ticle R.4235-8 du Code de la santé pu­blique « les phar­ma­ciens sont te­nus de prê­ter leur concours aux ac­tions en­tre­prises par les au­to­ri­tés com­pé­tentes en vue de la pro­tec­tion de la santé ». Et même si l’ar­ticle R.4235-6 du même code in­dique que « le phar­ma­cien doit faire preuve du même dé­voue­ment en­vers toutes les per­sonnes qui ont re­cours à son art », le contexte sans pré­cé­dent im­pose d’agir en pri­vi­lé­giant l’in­té­rêt gé­né­ral.

« Face à la pé­nu­rie cer­taine de vac­cins qui s’an­nonce, les phar­ma­ciens se­ront une nou­velle fois en pre­mière ligne face à la co­lère des pa­tients », dé­plore la FSPF qui a de nou­veau de­mandé au mi­nis­tère de la Santé « de prendre ses res­pon­sa­bi­li­tés et d’in­for­mer la po­pu­la­tion hors cible et les pro­fes­sion­nels de santé pres­crip­teurs qu’il n’y aura pas de vac­ci­na­tion an­ti­grip­pale cette an­née en de­hors des per­sonnes fra­giles ».

Par Fabienne Rizos-Vignal

23 Octobre 2020

source Le Pharmacien de France

L’Union nationale des caisses d’assurance maladie, l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO) et la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF) ont signé le 29 juillet l’avenant 21 à la convention nationale pharmaceutique.

Ce texte précise, d’une part, les nouvelles modalités de mise en oeuvre de la rémunération des accompagnements pharmaceutiques pour les patients sous traitements chroniques, et d’autre part, la mise en place d’un nouvel accompagnement pharmaceutique pour les patients sous traitement anticancéreux oraux.
Cet avenant renforce l’exercice coordonné pluri-professionnel en revalorisant la rémunération liée à cet exercice et en conditionnant le versement de la Rosp « qualité de service » à la participation des pharmaciens à un exercice coordonné afin de favoriser la coordination entre les professionnels de santé.

De nouvelles modalités de rémunération des accompagnements pharmaceutiques

La convention nationale pharmaceutique de 2012 a mis en place l’accompagnement par les pharmaciens des patients sous traitements chroniques sur un certain nombre de thématiques : les patients sous AVK, les patients asthmatiques sous corticoïdes inhalés, les patients sous AOD, et les patients âgés polymédiqués, grâce au bilan partagé de médication. Ces accompagnements s’inscrivaient jusqu’alors dans le cadre des rémunérations sur objectifs de santé publique (Rosp).
A la suite de la promulgation de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2020, ces accompagnements pharmaceutiques sont désormais payés à l’acte. L’avenant 21 précise ces nouvelles modalités de facturation, applicables pour les accompagnements réalisés depuis 2019.

Un nouvel accompagnement pour les patients sous traitements anticancéreux oraux

Le développement des traitements par voie orale pour les patients souffrant d’un cancer présente de nombreux avantages, notamment en termes de qualité de vie des patients en réduisant certains effets indésirables. Cependant, le développement de ces formes orales a fait apparaître de nouveaux enjeux comme la question de la bonne observance ou la surveillance des effets indésirables, qui ont rendu nécessaire un accompagnement ciblé et une coordination renforcée entre les différents professionnels de santé intervenants dans la prise en charge de ces patients.

L’accompagnement par le pharmacien des patients sous traitement anticancéreux oraux comprend plusieurs étapes :
 L’analyse de tous les médicaments pris par le patient pour évaluer tout risque d’interaction médicamenteuse ;

 Un entretien initial portant sur le recueil des informations générales relatives au patient, ses connaissances sur son traitement ainsi que les conditions de prise et le schéma thérapeutique ;
 Deux entretiens thématiques portant sur la vie quotidienne, les effets indésirables et l’appréciation de l’observance du patient.

Deux niveaux de rémunérations sont fixés, en fonction du profil des patients :
 Pour les patients sous hormonothérapie ou traitements au long cours : 60 € la 1ère année et 20 € les années suivantes ;
 Pour les patients sous autres traitements anticancéreux : 80 € la 1ère année et 30 € les années suivantes.

Une incitation des pharmaciens à l’exercice coordonné

Comme pour les médecins et les infirmiers, l’accord fait également évoluer la rémunération du pharmacien de manière à valoriser sa participation dans la prise en charge coordonnée des patients et permettre ainsi une meilleure réponse aux besoins de soins sur le territoire.

La rémunération versée au pharmacien qui participe à une forme de coordination pluri professionnelle est significativement revalorisée passant de 420 € en 2020 à 820 € en 2022. Elle est versée sous la forme d’une rémunération sur objectifs de santé publique.

ATTENTION: A partir de 2022, cette participation du pharmacien à une forme de coordination pluri professionnelle deviendra un prérequis pour le versement des rémunérations sur objectifs de santé publique « qualité de service » qui rémunèrent les pharmaciens notamment pour la télétransmission des feuilles de soins, la dématérialisation des pièces jointes, l’actualisation de la carte Vitale, etc.