LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13
Un service gratuit du syndicat général des pharmaciens des Bouches du Rhône
Un confrère nous a fourni sa facture de maintenance d’extincteur (6kg) de la société GSI Services.
Elle s’élève à 576 euros!
Pour information, un extincteur 6kg neuf se trouve sur internet au prix de 50 euros.
Un secteur économique de plus ou il faut être prudent et bien vérifier qui vient dans votre officine et ne pas hésiter à expliquer au prestataire qu’il ne peut pas facturer une prestation à un tel prix pour un matériel aussi bon marché.
P.L
Lors de la CPL , nous avons interpelé la MSA qui pose problème à pas mal d’entre nous en établissant des attestations papier de tiers payant avec une date de début mais aucune date de fin de droits. Je vous laisse lire leur réponse ci dessous, il s’engage à payer les dossiers dont le pharmacien présente une attestation dont la date de démarrage à moins de 6 mois. N’hésitez pas à vous servir de l’adresse mail de réclamation fax_ps_soins.blf@provence-azur.msa.fr(tiré sous le 8 entre fax_ps_soins)et à nous faire des retours de leur bonne volonté.
Valérie de Lécluse
Bonjour Madame de Lécluse,
Nous pouvons vous proposer la solution suivante :
Dans l’attente d’une éventuelle évolution de la maquette de notre attestation de droits papier, les pharmacies du département pourront considérer que la validité de l’attestation court sur une durée de 6 mois à compter de la date d’émission figurant sur l’attestation (dans l’exemple ci-après : du 13 octobre 2015 au 12 avril 2016). A l’intérieur de cette fourchette de date nous garantirons le règlement de la part obligatoire.
Cette disposition n’empêchera pas le rejet de ces factures et les pharmacies devront tout de même procéder à une réclamation auprès de nos services.
A cette réclamation (par courrier ou e-mail à fax_ps_soins.blf@provence-azur.msa.fr), les pharmacies devront impérativement joindre la copie de l’attestation de droits produite par l’assuré.
Dans les autres cas, si l’assuré ne dispose pas de sa carte vitale ou d’une attestation en cours de validité, nous ne voyons aucun inconvénient à ce que la pharmacie refuse le tiers-payant.
Dans l’attente de votre avis à notre proposition, je reste à votre disposition pour toute précision complémentaire.
Bien cordialement.
Marc Thourel
Responsable du service santé 13
Depuis le 1er septembre 2015, la MGEN a élargi sa gamme avec MGEN Santé Prévoyance, qui propose 4 offres :
MGEN Initiale, MGEN Equilibre, MGEN Référence et MGEN Intégrale.
Sous le même numéro de télétransmission (75044075) l’offre globale historique MGEN cohabite avec MGEN Santé Prévoyance
Des anomalies ont été constatées pour le remboursement des médicaments dont les taux de prise en charge sont fixés à 15 et 30 % par le régime obligatoire, correspondant aux codes actes PH2 et PH4.
Il convient de paramétrer les logiciels de facturation afin d’intégrer les bons taux de prise en charge, pour éviter tout rejet dû à la coexistence de l’offre initiale avec ces nouvelles offres.
En pratique :
Taux prise en charge PH2 :
Pour l’ensemble des offres MGEN, le taux de prise en charge pour le code acte PH2 reste le suivant :
RO = 15 %
RC = 0
RO + RC = 15 %
Taux prise en charge PH4 – offre globale MGEN « historique » :
Pour l’offre globale MGEN préexistante RO+RC (adhérents n° 27 000 000 et n° 27 777 777 pour les résidents à l’étranger), le taux de prise en charge pour le code acte PH4 est le suivant :
RO = 30 %
RC = 65 %
RO + RC = 95 %
Taux prise en charge PH4 – nouvelle offre MGEN Santé Prévoyance:
(adhérents n° 27 200 000, comportant les quatre offres MGEN Initiale, MGEN Equilibre, MGEN Référence, MGEN Intégrale), depuis le 1er septembre 2015, le taux de prise en charge pour le code acte PH4 est le suivant :
RO = 30 %
RC = 70 %
RO + RC = 100 %
Toute erreur de taux, en particulier sur l’offre historique (part RC à 70% au lieu de 65% pour le PH4) donne lieu à un rejet partiel (paiement de la part RO en cas de gestion unique).
Sur recyclage, la MGEN ne paie que le montant dû par la MGEN et non le montant erroné attendu.
=> En pj le tableau récapitulatif des taux de prise en charge des offres MGEN
circ 2015-206b-paramètrage_offres_MGEN_tableau_FSPF-1 (1)
A noter: Il n’y a pas de convention signée entre la FSPF et la MGEN pour encadrer le tiers-payant RC.
Vous ne disposez donc d’aucune garantie de paiement de la part complémentaire adressée à la MGEN. La FSPF a demandé un rendez-vous avec la MGEN afin d’envisager la possibilité de signer une telle convention, et d’étudier dans quelle mesure la gestion des erreurs de facturation et du recyclage des factures télétransmises pourrait être optimisée.
Vous vous tiendrons informé de la suite de ce dossier
Lors de la réunion de la Commission paritaire nationale qui s’est tenue ce mercredi 14 octobre 2015, la FSPF a appelé l’assurance maladie et les autres syndicats de pharmaciens à aller plus loin dans les négociations conventionnelles afin de redonner de l’oxygène à la profession et de rétablir la confiance en l’avenir.
Comme l’a récemment montré l’observatoire conventionnel de suivi des honoraires de dispensation, la mise en œuvre de la nouvelle rémunération, retardée au 1er janvier 2015 a permis, à l’évidence, de limiter les effets de cette dégradation. Toutefois, elle pourra à peine contenir les effets du nouveau plan d’économies appliqué cette année et encore moins celui d’1,7 milliard d’euros programmé pour 2016. Il faut donc agir.
Soucieuse de préserver tous les maillons du réseau officinal pour maintenir l’accès au médicament sur l’ensemble du territoire, la FSPF a invité la Commission paritaire nationale à ouvrir deux chantiers prioritaires :
Il s’agit de reconnaître et de rémunérer le travail de dispensation des pharmaciens d’officine pour les patients chroniques. Cette mesure permettra d’apporter des ressources nouvelles en compensation des baisses de prix et contribuera, dans le même temps à l’amélioration de l’observance des traitements.
Le montant de l’honoraire pour ordonnance complexe a été fixé sur une base économique qui a été considérablement modifiée par l’amplification des baisses de prix. Sa valeur est aujourd’hui déconnectée des enjeux de rémunération pour l’officine. Elle doit donc évoluer pour conduire à une réelle déconnexion des prix et des volumes.
Ces deux chantiers sont prioritaires et relèvent du plan d’urgence pour l’Officine que porte la FSPF et dont elle a saisi, ce 14 octobre, le ministère de la Santé. Ils sont la suite logique de l’article 26 de la convention nationale pharmaceutique d’avril 2012 aux termes de laquelle les parties signataires sont convenues « de faire évoluer les honoraires de dispensation de façon coordonnée à la marge réglementée, en tenant compte des contraintes économiques des officines ».
L’ensemble des propositions du plan d’urgence pour l’Officine sera présenté lors du congrès national des pharmaciens qui se tiendra à Reims les 17 et 18 octobre. Enfin, la FSPF sera reçue à l’Elysée dans le courant de la semaine prochaine.
Un confrère nous communique ce message:
est -il possible d’avertir les confrères?
il vous propose des loc de téléphones, sur le même principe que les photocopieurs avec des loyers de 300€ par trimestre il vous reverse soit disant 600€/an et vous engage pdt 60mois le téléphone vous revient à 6000€!
Confraternellement.
F.T
