Le Bureau de l’URPS souhaiterait sensibiliser nos instances sur les difficultés grandissantes à recruter les pharmaciens diplômés alors même qu’il semblerait que l’ARS ait envoyé plusieurs courriers recommandés à nos confrères démunis.
Ainsi, si vous rencontrez des difficultés à recruter un adjoint et/ou que vous avez reçu un courrier recommandé de mise en demeure de l’ARS concernant le nombre de diplôme en fonction de votre CA, merci de nous le signaler en renseignant le document ci-dessous (Rappel : nombre de pharmaciens par tranche CA 1,3 M€ HT
Nous constituons un dossier afin de signaler à l’ARS (DG ARS et Direction de la Pharmacie) le manque d’adjoints lié au numérus clausus et au manque d’attractivité dévalorisant la pharmacie d’officine depuis des années.
Nous vous tiendrons informés des suites que l’ARS donnera à cette information très importante pour les années à venir. Dans tous les cas, nous conseillons aux confrères de garder les preuves des tentatives de recrutement.
Les pharmaciens peuvent désormais réaliser un TROD angine sur présentation d’une ordonnance de dispensation conditionnelle. Les textes réglementaires attendus ont été publiés au Journal officiel du 13 décembre 2021 et précisent les modalités d’utilisation d’une telle ordonnance ainsi que la liste des médicaments concernés.
Les pharmaciens d’officine formés peuvent donc réaliser des TROD angine pour les personnes âgées de 10 ans et plus, sous réserve qu’elles ne présentent aucun critère de non-éligibilité, dans les deux cas ci-après :
si elles se présentent spontanément à l’officine avec des symptômes évocateurs d’une angine ;
lorsqu’elles sont orientées par leur médecin traitant et qu’elles disposent d’une ordonnance conditionnelle.
Pour faire suite à une annonce du Comité Interministériel pour la Santé en mars 2019 et en complément de la possibilité donnée aux médecins depuis de nombreuses années d’utiliser les TROD angine, les pouvoirs publics ont décidé de faciliter la mise en place d’un double circuit additionnel de réalisation des tests oro-pharyngés d’orientation diagnostique des angines à streptocoque beta-hémolytique du groupe A dans les officines.
Cette évolution des missions de santé publique des pharmaciens d’officine conforte leur rôle de conseil, d’accompagnement, de dépistage et de prévention, notamment s’agissant de la lutte contre l’antibiorésistance, qui constitue un enjeu majeur de santé publique. Il apparaît indispensable de disposer d’outils et de dispositifs adaptés à la bonne prescription des antibiotiques pour l’angine. La réalisation d’un TROD par le pharmacien constitue de ce point de vue un outil pertinent pour distinguer une angine virale d’une angine bactérienne et favorise ainsi la pertinence des prescriptions.
Double circuit de réalisation des TROD angine par les pharmaciens d’officine
Seuls les pharmaciens d’officine formés peuvent réaliser les TROD angine. Les autres membres de l’équipe officinale ne sont pas habilités à les réaliser.
Les deux situations dans lesquelles les pharmaciens d’officine sont amenés à réaliser des TROD angine sont définies ci-après.
Le patient se présente spontanément à l’officine avec des symptômes évocateurs d’angine, sans consultation médicale préalable. Il est alors directement pris en charge par le pharmacien d’officine s’il ne présente aucun critère de non-éligibilité (cf. infra).
En cas de résultat positif, le pharmacien d’officine invite le patient à se rendre chez son médecin traitant avec le résultat du test.
En cas de résultat négatif, le pharmacien d’officine donne au patient les conseils adaptés pour traiter les symptômes et l’invite à prendre contact avec son médecin traitant en cas de persistance et/ou d’aggravation des symptômes.
A noter : si vous ne réalisez pas de TROD angine dans votre officine (pas de matériel, absence de formation…), nous vous invitons à orienter le patient vers son médecin habituel.
Le patient est orienté vers la pharmacie par son médecin traitant pour la réalisation du TROD angine, dans le cadre d’une ordonnance de dispensation conditionnelle.
Pour ce faire, le prescripteur établit une ordonnance sur laquelle il indique le médicament prescrit, le TROD angine à réaliser ainsi que le résultat à obtenir autorisant la délivrance du médicament mentionné. Le prescripteur précise le délai au terme duquel l’ordonnance devient caduque. Ce délai est de 7 jours maximum, dont le premier jour correspond à la date de l’ordonnance.
La mention que le prescripteur doit faire figurer sur l’ordonnance, rattachée à la dénomination commune du médicament, est la suivante : « si TROD angine positif, sous 7 jours calendaires ».
La liste des principes actifs concernés par l’ordonnance conditionnelle est la suivante :
amoxicilline ;
cefuroxime (sous forme de céfuroxime axétil) ;
cefpodoxime ;
azithromycine ;
clarithromycine ;
josamycine.
Le pharmacien vérifie l’âge du patient, l’ordonnance conditionnelle et recueille l’accord du patient avant de procéder à la réalisation du TROD angine.
En cas de résultat positif, le pharmacien d’officine dispense le traitement antibiotique sur la base de l’ordonnance conditionnelle présentée par le patient. La prise en charge des médicaments prescrits est subordonnée à la conformité de l’ordonnance, qui doit contenir les mentions habituelles ainsi que l’ensemble des mentions précitées.
En cas de résultat négatif, le pharmacien d’officine donne au patient les conseils adaptés pour traiter les symptômes et l’invite à reprendre contact avec son médecin en cas de persistance et/ou d’aggravation des symptômes.
A noter : si vous ne réalisez pas de TROD angine dans votre officine (pas de matériel, absence de formation…), nous vous invitons à prendre attache avec le prescripteur afin de proposer une autre solution au patient. Attention, vous ne pouvez pas délivrer les médicaments prescrits en l’absence de résultat positif.
Patients éligibles
Avant la réalisation d’un TROD angine, le pharmacien d’officine doit s’assurer que la personne répond aux critères d’éligibilité en suivant l’un des algorithmes de prise en charge figurant en annexe.
En cas de venue spontanée du patient, les critères de non-éligibilité sont les suivants :
enfant de moins de 10 ans ;
tableau évocateur de rhino-pharyngite (rhume) ;
patient à risque d’immunodépression (patient vivant avec le VIH, patient sous traitement immunosuppresseur, dont corticothérapie au long cours et cancer sous chimiothérapie) ;
patiente enceinte fébrile (température supérieure à 38 °C) ;
patient de plus de 70 ans avec une température supérieure à 38 °C ;
épisode similaire de mal de gorge traité par antibiotique le mois précédent, sur la base des déclarations du patient ;
altération de l’état général avec asthénie importante, anorexie ;
fièvre élevée (température supérieure à 39 °C) ou fièvre (température supérieure à 38 °C) d’une durée de plus de 3 jours ;
difficulté pour respirer ou parler ;
douleurs limitant les mouvements de la tête et du cou ;
douleur strictement ou principalement unilatérale ;
limitation d’ouverture buccale ;
peau rouge ou tuméfiée au niveau du cou, du thorax ou du visage.
Le pharmacien d’officine doit :
disposer de locaux adaptés pour assurer la réalisation du test comprenant un espace de confidentialité pour mener l’entretien préalable, accessible depuis l’espace client, sans accès possible aux médicaments (ce local peut être le même que celui prévu pour la vaccination) ;
disposer d’équipements adaptés permettant d’asseoir la personne pour la réalisation du test ;
disposer d’un point d’eau pour le lavage des mains ou de solution hydro-alcoolique ;
disposer du matériel nécessaire pour la réalisation du test, notamment : lampe d’examen, gants, chronomètre, abaisse-langues marqués CE et écouvillons de prélèvement marqués CE s’ils ne sont pas fournis avec le dispositif de test ;
disposer de TROD angine ;
éliminer les DASRI produits dans ce cadre.
Dans le contexte actuel de crise sanitaire, les pharmaciens d’officine sont invités par ailleurs à respecter scrupuleusement les gestes barrières.
Procédure d’assurance qualité
Le pharmacien d’officine est tenu de mettre en œuvre une procédure d’assurance qualité, qui couvre en particulier trois étapes :
les conditions de mise en œuvre préalable à la réalisation du TROD angine ;
la communication des résultats au patient ;
les modalités de traçabilité de l’utilisation des TROD angine.
Vous trouverez en annexe :
un modèle type de procédure d’assurance qualité pour la réalisation des TROD angine ;
un modèle type de fiche de traçabilité de la réalisation du TROD angine à conserver par le pharmacien ;
un modèle type de fiche de traçabilité et de communication du résultat au patient.
Formation du pharmacien d’officine
Pour réaliser des TROD angine, le pharmacien d’officine doit disposer d’une formation dispensée par un organisme de formation indépendant des entreprises fabriquant ou distribuant des produits de santé. Une attestation lui est délivrée à la suite de la réalisation de cette formation.
Les pharmaciens d’officine ayant participé à l’expérimentation (Lorraine, Ile-de-France et Montauban) ou ayant bénéficié d’une formation à l’utilisation de ces tests entre le 1er août 2016 et le 30 juin 2021 attestent de cette formation par tout moyen.
Enfin, sont réputés avoir suivi cette formation les pharmaciens d’officine ayant bénéficié dans le cadre de leur formation initiale d’une formation théorique et pratique à l’utilisation de ces tests.
Rémunération du TROD angine
La rémunération est la contrepartie de :
l’identification de la population pouvant justifier la réalisation d’un TROD angine ;
l’accueil du patient dans un espace de confidentialité ;
l’explication au patient des recommandations en vigueur sur la prise en charge de l’angine ;
le coût d’acquisition du test ;
la réalisation du test conformément aux indications de la notice d’utilisation du test et des recommandations de bonnes pratiques fixées par la réglementation ;
l’élimination des déchets d’activités de soins à risque infectieux produits dans le cadre de la réalisation du test, conformément aux dispositions réglementaires en vigueur ;
la remise au patient d’un document écrit faisant état du résultat du test ;
l’orientation du patient vers le médecin traitant en cas de résultat du test positif.
Tarif métropole
Tarif DROM
Patient se présentant spontanément à l’officine
6 € HT
6,30 € HT
Patient orienté par le médecin traitant et dont le résultat du TROD angine est positif
6 € HT
6,30 € HT
Patient orienté par le médecin traitant et dont le résultat du TROD angine est négatif
7 € HT
7,35 € HT
Ces montants sont exonérés de TVA.
Comme pour toute prestation de services, le prix en euros et toutes taxes comprises de la réalisation des TROD angine par le pharmacien d’officine doit faire l’objet d’une information des consommateurs visible et lisible, par affichage sur le lieu d’accueil de la clientèle.
Prise en charge du TROD angine
Les TROD angine sont pris en charge à 70 % par l’Assurance maladie[1].
Facturation
Le pharmacien doit renseigner dans la facture :
le code acte TRD
son numéro d’identification dans la zone prescripteur lorsque le patient se présente directement à l’officine, OU celui du médecin dans le cas d’un patient orienté par son médecin traitant ;
son numéro d’identification dans la zone exécutant ;
la date de réalisation du test comme date d’exécution :
dans le cas où le patient se présente directement à l’officine, la date de réalisation est identique à la date de prescription ;
lorsque le patient est orienté par son médecin traitant, la date d’exécution peut être différente de la date de prescription.
A la suite de la modification des règles d’isolement à effet du 3 janvier 2022 qui a donné lieu à la publication d’une infographie dédiée aux membres des équipes officinales (salariés + titulaires)¹ et après vous avoir présenté l’accord collectif national du 16 novembre 2021 portant mesures d’urgence pour faire face à l’épidémie de covid-19 en matière de prévoyance et de santé dans la branche professionnelle de la Pharmacie d’officine², nous vous proposons aujourd’hui de faire le point sur les différents cas d’arrêts de travail et absences des salariés en lien avec la covid-19.
Nous vous prions de bien vouloir trouver ci-dessous des précisions sur les modalités de la prochaine session de commandes en flacons de vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech (forme 12 ans et plus et forme pédiatrique) les 7 et 8 février.
Ce document s’articule en deux parties :
I) MODALITES D’OUVERTURE DU PORTAIL ET PRECISIONS SUR LES COMMANDES ANTERIEURES
II) POINT D’ATTENTION SUR LA CONSERVATION DES DOSES DE VACCIN
I. MODALITES D’OUVERTURE DU PORTAIL ET PRECISIONS SUR LES COMMANDES ANTERIEURES
Cette semaine, compte tenu des doses disponibles, nous avons pu supprimer toutes les limites de commandes.
Le portail de télé-déclaration sera ouvert du lundi 7 février 8h30 au mardi 8 février à 23h30 selon les modalités présentées ci-après :
Les médecins, les sages-femmes et les chirurgiens-dentistes peuvent commander des flacons via leur officine de rattachement, comme précisé par le DGS-Urgent N°2021_19. Les infirmiers, les LBM, les SSU, les SST, les CDS, les MSP, les FAM, les MAS et les PMI sont invités à se rapprocher de l’officine de leur choix, afin qu’elle commande pour eux.
Dates de livraison en officine : l’ensemble des flacons de vaccins Pfizer-BioNTech – forme 12 ans et plus et forme pédiatrique – et les flacons de vaccin Moderna commandés la semaine du 7 février arriveront dans les officines entre le vendredi 18 février et le mardi 22 février.
Il est rappelé que :
Les rendez-vous de vaccination peuvent être prépositionnés à partir du lendemain de la date prévisionnelle de livraison qui vous est indiquée dans le mail de confirmation de commande. Ce mail est envoyé à toutes les officines qui réceptionnent des vaccins, que ce soit pour leur compte ou celui d’autres professionnels de santé ;
Tout professionnel de santé doit prendre en compte le nombre de flacons qui lui ont été confirmés avant d’ouvrir de nouveaux créneaux de vaccination ;
Les officines doivent bien confirmer les quantités demandées par les professionnels de santé qui leur sont rattachés avant de passer commande.
Précisions sur les commandes antérieures :
Les flacons de vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna commandés les 31 janvier et le 1er février seront livrés en officine entre le vendredi 11 février et le mardi 15 février.
L’ensemble des commandes passées en Moderna et Pfizer-BioNTech seront honorées.
Confirmation de livraison : un mail de confirmation de la commande précisant la date et les volumes de livraison de vaccin Moderna, Pfizer-BioNTech (forme 12 ans et plus) et Pfizer-BioNTech (forme pédiatrique) sera envoyé le vendredi 4 février aux officines (volumes commandés par l’officine pour elle-même et pour les effecteurs pour lesquels elle a commandé), aux médecins, chirurgiens-dentistes et sages-femmes (volumes qui leur sont destinés).
II. POINT D’ATTENTION SUR LA CONSERVATION DES DOSES DE VACCIN
Quel que soit le vaccin, nous vous recommandons de bien consulter les étiquettes de péremption et les dates limites d’administration sur le flacon avant toute injection.
1. Rappel des modes de conservation par vaccin
Nous vous rappelons que :
Les flacons de vaccin Pfizer-BioNTech forme 12 ans et plus(couvercle violet) livrés en pharmacie se conservent au maximum un mois à 2-8°C à l’abri de la lumière.
Les flacons de vaccin Pfizer-BioNTech forme pédiatrique (couvercle orange), à destination des 5‑11 ans se conservent au maximum 10 semaines à 2‑8°C à l’abri de la lumière.
Les flacons de vaccin Moderna, se conservent 30 jours maximum à 2‑8°C à l’abri de la lumière.
Nous vous invitons à la plus grande vigilance sur les dates de péremption des flacons qui vous sont livrés, car ces dernières peuvent être très courtes. Nous vous conseillons donc d’en commander le nombre nécessaire et de les injecter rapidement, afin d’éviter de constituer un stock inutilisé.
2. Utilisation des flacons non récupérés
Si un flacon de vaccin (Pfizer-BioNTech ou Moderna) n’a pas été récupéré après un délai d’une semaine, l’officine peut le proposer à d’autres professionnels de santé, en respectant scrupuleusement toutes les modalités de conservation et de transport de ce vaccin, ou l’utiliser pour ses propres rendez-vous de vaccination. Pour le Pfizer-BioNTech sous sa forme pédiatrique, le flacon peut être récupéré selon les mêmes conditions qu’évoqué précédemment mais seulement par des médecins, des services de protection maternelle et infantile, des pharmaciens, des infirmiers et des sages-femmes. Les pharmaciens concernés sont invités à contacter les professionnels ou établissements de santé concernés avant de redistribuer les doses qui leur étaient initialement attribuées.
Nous vous rappelons que les flacons périmés doivent être évacués suivant la filière d’élimination CYCLAMED, quel que soit le vaccin. Vous trouverez les modalités du circuit d’élimination des déchets issus de la vaccination covid-19 en ville dans l’annexe 1 du DGS-Urgent n°2021_98. Un certificat de destruction indiquant les numéros de lots et les quantités détruites doit être transmis à qualite_covid19@santepubliquefrance.fr.
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En cas de question sur la distribution des vaccins aux professionnels de santé en ville, les pharmaciens peuvent contacter le service client via le formulaire « Contacter le support » du portail de télé-déclaration : des conseillers pourront répondre à leurs questions et les renseigner sur les livraisons prévues pour leur officine (dates et volumes exacts de livraison).
Un immense merci votre implication déterminante, à la fois dans cette nouvelle accélération de la campagne de vaccination et de rappel, et dans la vaccination pédiatrique.
Bernard CELLI Pr. Jérôme SALOMON
Responsable de la Task Force Vaccination Directeur général de la Santé
Pour vérifier qu’ils ont bien été émis par une personne autorisée du ministère de la santé, consultez la liste des messages disponible sur le site Internet du ministère.
Source : DGS / Mission de l’information et de la communication / Sous-direction Veille et sécurité sanitaire (VSS)
