LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

MODE D’EMPLOI

Après l’annonce d’Emmanuel Macron du 14 octobre dernier, les pharmaciens d’officine ont été autorisés à réaliser des TROD antigéniques nasopharyngés, dans le respect de certaines conditions publiées au Journal officiel du 17 octobre. 

Retrouvez ici la vidéo dans laquelle Philippe BESSET, président de la FSPF, présente ce nouveau dispositif et les modalités envisagées par les pouvoirs publics et la CNAM.

Le Conseil d’administration de la FSPF a décidé d’accompagner cette mesure de santé publique, qui ne concernera que les pharmaciens sur la base du volontariat. Après le versement d’un forfait de 300 € pour leur engagement dans cette mission de dépistage, un arrêté du ministre de la Santé fixera une rémunération de 34 € par test réalisé, incluant le prix du dispositif.

Qui peut réaliser les tests ? Quelles en sont les conditions de réalisation ?

Quelle rémunération ? Quelle formation ?

==> Téléchargez notre foire aux questions:

Aujourd’hui en France, le test RT-PCR sur prélèvement nasopharyngé reste le test de référence dans la détection du virus SARS-CoV-2. Mais la situation épidémique et les bonnes performances des tests antigéniques conduisent la HAS à positionner les différents tests pour trois situations cliniques : les patients symptomatiques, les personnes asymptomatiques contacts détectées isolément ou au sein de clusters et les personnes asymptomatiques qui vont être intégrées à un dépistage à grande échelle de populations ciblées.
En revanche, la HAS considère qu’il n’y a pas lieu aujourd’hui de réaliser de dépistage non ciblé en population générale, compte tenu de l’absence de bénéfice de ce dépistage et de son probable rendement très faible.

Trois situations cliniques distinguées

• Pour les patients qui ont des symptômes
  Dès lors que le résultat du test RT-PCR ne peut être obtenu dans un délai de 48h, la HAS recommande de réaliser un test antigénique dans les 4 premiers jours après l’apparition des symptômes. La HAS restreint de 7 à 4 jours la fenêtre d’utilisation des tests antigéniques par rapport à son premier avis du 24 septembre car c’est la période durant laquelle ils sont les plus performants. Compte tenu de l’excellente spécificité de ces tests, elle considère qu’il n’est pas nécessaire de confirmer par un test RT-PCR les tests antigéniques positifs.
  Pour les patients à risque de développer une forme grave de la maladie (patients de plus de 65 ans ou présentant au moins un facteur de risque, voir liste du Haut conseil de la santé publique), la HAS préconise de confirmer par RT-PCR les résultats négatifs obtenus par test antigénique. L’enjeu est de s’assurer de ne pas rater de cas d’infection chez ces patients. En outre, la HAS recommande que ces personnes consultent un médecin dès l’apparition des symptômes afin de mettre en place une surveillance renforcée et une prise en charge optimale.
• Pour les personnes sans symptôme qui ne sont pas des personnes-contacts
  La HAS reconnait l’intérêt de l’utilisation des tests antigéniques dans le cadre d’opérations de dépistage à large échelle ciblant des populations au sein desquelles le risque d’infection est plus important qu’en population générale. Cela peut recouvrir des populations qui vivent, étudient ou travaillent dans des lieux confinés qui favorisent la transmission du virus à un grand nombre de personnes (universités, abattoirs, …).
  L’objectif est de débusquer les clusters.
• Pour les personnes-contacts sans symptôme identifiées isolément ou au sein d’un cluster
  En l’état actuel des connaissances, la HAS ne dispose pas encore des données nécessaires pour recommander l’utilisation de tests antigéniques pour les personnes-contacts (sans symptôme) et qui sont identifiées isolément ou au sein d’un cluster. Le test virologique RT-PCR reste le test à utiliser dans cette situation. La HAS est en attente des résultats de plusieurs études en cours qui devraient apporter prochainement des réponses à ces questions.

Et demain,

La HAS poursuit sa veille sur les tests et les modalités de prélèvement disponibles ou en développement dans la détection du SARS-CoV-2. Elle actualisera ses travaux dès que des données nouvelles seront accessibles. Par ailleurs, elle se prononcera la semaine prochaine sur les tests multiplex, c’est-à-dire ceux qui visent l’identification de différents virus dans un même temps (SARS-CoV-2, grippe, autres virus saisonniers).
Enfin, elle rappelle que le respect des gestes barrières (lavage des mains, port du masque et distanciation physique) demeure l’un des piliers majeurs de la lutte contre l’infection à SARS-CoV-2.

source: www.has-sante.fr

1-     Test antigénique :

Discussions entre la DGOS, le Ministère, l’Ordre et les Syndicats : la DGOS et le Ministère souhaitent que les tests puissent se faire chez tous les libéraux : MG, IDE et pharmaciens. Les pharmaciens émettent plusieurs réserves :

Organisationnelle : problème de la gestion des flux dans nos officines (covid, grippe…)

Formation

Économique.

Proposition de prix :

La FSPF a proposé pour l’acte du pharmacien : 50 euros l’acte : à mettre en comparaison avec les biologistes (test PCR =74 euros mais investissement dans machines couteuses)

Composition de cette proposition :                  

            *Partie accueil du patient : Interrogatoire pour connaître les symptômes, savoir si symptomatique ou asymptomatique

            *Phase de prélèvement : NASOPHARYNGE

Acte coté : 9,60 euros

Comprend équipement : charlotte, masque, visière, sur-chaussure, gant, sur-blouse.

Kit de protection vendu par les grossistes et/ou les groupements entre 1,5 et 2 euros.

            *Phase d’analyse :

Dépôt du prélèvement sur plaque test, prix du test remboursé 8 euros HT (tva 5,5%)

Prix d’achat= entre 5 et 6 euros HT : il faudra acheter ces tests. Il en existe 3 sur le marché

            *Enregistrement du résultat sur le site SIDEP : 5,40 euros

            *Compte rendu du résultat au patient via papier normé avec explication.

            *Contact tracing : pour l’instant les pharmaciens ne seraient pas associés sachant que c’est très lourd administrativement. C’est un acte côté 30 euros.

A savoir : Sensibilité du test :

            Sensible à >60% pour patient symptomatique

            Sensible à <60% pour patient asymptomatique

L’HAS ne se prononce pas pour les patients asymptomatiques !!!

                Notion de spécificité : >99%

Le test est fiable, ne nécessite pas de confirmation

PB : un test positif est valide ; pour les tests négatifs c’est au gouvernement de nous dire la stratégie à entreprendre.

Au final : Montant : proposition de Thomas FATOME (DG de la CNAM) pour les pharmacies : acte comprenant l’ensemble à 30 euros, plus un forfait d’amorçage de 300 euros (pour s’équiper, se former).

Le pharmacien volontaire recevra 300 euros lors de son engagement à réaliser les tests et sera déclaré sur le site national « tous contre le covid » qui présente tous les lieux où le dépistage est possible.

NB : montant donné à :

IDE : 23 euros si tests effectués en série (EHPAD, structures…)

         30 euros si test sur une personne en cabinet

         33 euros si test sur une personne à domicile

MG : 25 euros

          + 15 euros en visite

Organisation :

*formation

Le gouvernement souhaitait la mise en place immédiate après l’intervention du Président de la République !!!

Nous avons demandé 15 jours.

Vu le contexte, nous ne pouvons nous former qu’en e-learning et groupe de pairs pour la partie pratique

*Organisation interne

Prévoir des plages horaires dédiées à la détection car il ne doit pas y avoir de croisement de flux, prévoir au moins 2 personnes : une pour le prélèvement qui sera équipée (sur-blouse, charlotte, sur-chaussure…) et qui ne fera que ça, pendant le temps dédié, et une pour le côté administratif.

Il sera possible d’installer des barnums dehors ou faire des prélèvements dans les voitures.

*Tests à fournir

Il faudra également fournir les médecins et infirmiers en test en facturant 8 euros HT à la CPAM le test (TVA 5,5%) acheté entre 5 et 6 euros. Il n’y aura pas de quota : ils pourront avoir le nombre de tests qu’ils demandent.

*Dasri 

Négociations en cours (serait sur une double facturation entrante et sortante pour arriver à 0 euro avec contrat)

Nous avons refusé un avenant conventionnel, ce sera sous forme d’un arrêté ministériel. Il n’y aura pas d’obligation, seulement des pharmaciens volontaires.

A noter : les préparateurs pourront faire les tests.

La FSPF accompagnera tous les volontaires et laisse le libre choix aux adhérents et surtout ne pas contraindre tous les pharmaciens à faire les tests en raison d’une organisation assez lourde. Les pharmaciens volontaires seront l’image de la profession ce qui entraîne une qualité de travail qui assurera la crédibilité de la profession surtout que certaines PS seront prêtes à critiquer. A priori, les zones les plus sollicitées seront les villes.

P.L

Chers consœurs, chers confrères, Certains d’entre vous connaissent mon attachement pour la Mycologie et la compétence que doit avoir le pharmacien concernant cette science afin de conseiller au mieux les patients qui, encore, nous amènent leur cueillette.  L’an dernier, l’ARS avait refusé de financer des soirées de formations pour les pharmaciens et leurs équipes dans chaque départements de PACA, ce que je regrette.  Avec l’avènement des conférences par WEB (Webinar) dû à la crise COVID, nous allons pouvoir vous proposer :  UN WEBINAR LE JEUDI 22 OCTOBRE DE 20H À 21H suivi de questions réponses (par tchat) dont le thème sera : « CHAMPIGNONS : ATTENTION AUX FAUX AMIS OU COMMENT ÉVITER LES CONFUSIONS »  VOICI LE LIEN POUR LA CONNEXION Cette conférence aura une visée pratico-pratique et vous permettra une remise en mémoire des principales espèces de la région. INTERVENANTS : DIDIER BORGARINO (Pharmacien et mycologue) et MICHEL SIFFRE.  Michel SIFFRE, Président URPS PHARMACIENS PACA