PERFADOM, pourquoi faire simple quand on peut faire compliqué ?

La FSPF, en réunion mercredi avec l’Assurance maladie, s’est faite le porte-parole des dysfonctionnements que vous rencontrez dans l’application de la nouvelle nomenclature PERFADOM. Elle a pointé le manque d’anticipation des services ministériels et de l’Assurance maladie dans la gestion de ce dossier.

Grâce à votre collaboration, les problèmes recensés ont été exposés, pièces à l’appui. Nous vous en remercions et restons à votre écoute en cas de difficultés nouvelles.

Nous avons obtenu qu’une circulaire soit diffusée, dans les prochains jours, par la CNAMTS à son réseau et mise en ligne sur ameli.fr afin d’être accessible à l’ensemble des professionnels de santé.

L’Assurance maladie s’est engagée à ce que cette circulaire apporte des réponses concrètes aux questions que vous vous posez.

Pendant cette période transitoire, la FSPF a obtenu une tolérance dans l’utilisation des codes de la nouvelle nomenclature, en attendant que les conditions de prescription et de facturation applicables à l’ensemble des acteurssoient précisées dans la circulaire.

Les nouveaux forfaits PERFADOM (perfusions à domicile).

Depuis le 1 mai, la CNAM a créé 22 forfaits de perfusion à domicile et déremboursé tous les sets , pied à sérum ….. en remboursement seul car ils rentrent désormais dans le prix au forfait.  Vous trouverez en lien en bas de l’article, le tableau synthétique réalisé par une de nos sociétés partenaires PHARMAT qui permet de comprendre le principe de ces forfaits . Nous les remercions pour ce travail très utile à notre quotidien.

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PERFUSION A DOMICILE La FSPF alerte la CNAMTS et instruit son dossier

Cher Confrère,

Depuis le premier mai, date de l’entrée en vigueur de la nouvelle nomenclature sur la perfusion à domicile, nos craintes sur les difficultés de mise en place des nouveaux forfaits et leur facturation se confirment. Tous les éditeurs de logiciels des officines n’étaient, visiblement, pas en mesure à cette date de proposer aux pharmaciens une mise à jour de leur logiciel permettant la prise en compte de ces changements, notamment l’entrée des consommables dans les forfaits, avec un risque majeur d’incohérences en termes de gestion de stocks des officines.

Pire, la FSPF a appris que les CPAM elles mêmes n’étaient par prêtes à recevoir les facturations de ces nouveaux forfaits, quand bien même les logiciels des officines seraient à jour, occasionnant ainsi des rejets de facturation. Certaines CPAM ont même donné des consignes de suspension de toute facturation, le temps nécessaire à l’adaptation de leur système d’information à cette nouvelle nomenclature.

La FSPF a donc saisi le directeur général de l’UNCAM de ces difficultés afin qu’une solution provisoire puisse être trouvée pour ne pas pénaliser les pharmaciens qui réalisent ces prestations. A notre demande, ce sujet a été inscrit à l’ordre du jour du prochain Comité Technique Paritaire Permanent National (CTPPN), prévu le 25 mai 2016, le temps nécessaire à la préparation du dossier et au recensement des principales problématiques rencontrées par les pharmaciens d’officine.

Nous avons donc besoin des pièces (copie scannée) à l’appui d’éventuels rejets ainsi que de la copie des différents échanges avec les caisses ou comptes-rendus de CPL y afférents, afin de dresser un état des lieux de la situation.

Par ailleurs, je vous rappelle que les négociations relatives à la nouvelle nomenclature durant ces deux dernières années ont été difficiles. A l’heure où le pharmacien d’officine peine à trouver sa place en tant que distributeur de dispositifs médicaux aux côtés des prestataires et face à un CEPS peu soucieux de l’officine, la FSPF a œuvré en faveur du maintien du pharmacien d’officine en tant qu’acteur dans la réalisation de ces prestations, au point de devoir en saisir le Cabinet de la ministre de la Santé pour arbitrage a plusieurs reprises.

La FSPF s’est par ailleurs vivement opposée à la reprise des dispositifs médicaux après livraison au patient en cas de non-utilisation, à défaut notamment de pouvoir garantir au pharmacien une quelconque exonération de sa responsabilité en cas d’altération du produit repris et redistribué.

La FSPF n’a pu obtenir gain de cause sur ce sujet, les exigences économiques l’emportant sur l’intérêt de la protection de la santé publique.

Cette méthode de travail est inacceptable.

L’intérêt des officines et des patients étant en jeu, la FSPF invite ses adhérents à la plus grande prudence pour la reprise des consommables et à lui faire parvenir, jusqu’au 23 mai prochain, toutes les difficultés connues à ce jour sur la perfusion à domicile via le Syndicat Général des Pharmaciens des Bouches du Rhône.

Veuillez croire, Cher Confrère, à l’assurance de mes sentiments confraternels les meilleurs.

Philippe GAERTNER

Président

Courrier adressé à Nicolas REVEL, directeur de la CNAM-TS:

LP 2016-32b_PERFADOM_courrier_REVEL

PERFADOM précisions.

Je lis sur les forums que pour facturer les perfusions à partir du 1 mai, il faut attendre les fameuses CERFA ordonnances type que la CNAM est en train d’envoyer aux caisses et que les médecins doivent se procurer ……… bref la panique pour ne pas dire autre chose.
Ces ordonnances NE SONT PAS OBLIGATOIRES . Ce qui est obligatoire , c’est que le médecin marque LE TYPE de perfusion ( gravité ou à pompe ou à diffuseur ..) , le NOMBRE PAR JOUR de perfusions, LA DUREE des perfusions (5 jours, 7 jours , 10 jours , 28 jours ….).  Les ordonnances avec seulement  le nb de sets ne sont plus valables .
N’attendez pas ces hypothétiques cerfa-ordo pour commencer à facturer.

Valérie de Lécluse
Vice Présidente

Nouvelle nomenclature perfusion applicable au 1 er mai – les Laboratoires Hartmann communiquent:

Les laboratoires Hartmann communique aussi:

 

Suite à la parution de la nouvelle nomenclature perfusion applicable au 1 er mai , nous tenons à apporter des précisons au mail que nous vous avons adressé 19 avril dernier. Tout d’abord,  nous vous confirmons que les MediSet Perfusion sont toujours remboursés, mais dans le cadre des forfaits. En pratique :

1. Vous devez absolument vous assurer auprès de votre éditeur de logiciel qu’une mise à jour a été effectuée ou va l’être très prochainement. En effet, ce passage à la forfaitisation implique que sous un même code LPPR  de forfait, vous puissiez délivrer et facturer 1 ou plusieurs dispositifs (ex: sets, pied à perfusion ) . Ces dispositifs ne sont donc plus remboursablesindividuellement.

2. Si la mise à jour n’a pas encore été effectuée: 2 solutions possibles :

        * Vous devez rentrer manuellement les codes LPPR des  forfaits (demander la procédure à votre éditeur de logiciel)
        * ou différer la facturation en attendant la mise à jour

3. Pour pouvoir sélectionner le forfait de facturation adapté, vous devez connaître les éléments suivants issus de l’ordonnance :

        – fréquence de la perfusion : ex : nombre de perfusion par jour ou par semaine

        – durée de la cure : en jours, semaines ou mois
 
4. Pour la délivrance des MediSets, il est important de connaître la voie d’abord : voie veineuse périphérique, voie sous-cutanée, voie veineuse centrale (chambre implantable ou Picc Line)

Afin de vous y retrouver, nous vous  proposons  d’utiliser  les outils suivants :

* Tableau d’aide au choix des forfaits :

* Liste des Forfaits Gravité

* Modèle d’ordonnance à communiquer à vos prescripteurs habituels :

Ce modèle, émanant de la CNAMTS  à destination des prescripteurs, vous permettra d’avoir des ordonnances plus précises, en vue de vous  faciliter la  délivrance et la facturation. Nous avons  prévu une communication à ce sujet auprès des médecins et infirmières.

Nous nous efforçons de vous aider du mieux possible dans ce changement de réglementation. En cas de difficulté particulière sur une ordonnance, nous vous proposons de la scanner et de nous l’envoyer en respectant l’anonymat du patient à : sos-perfusion@hartmann.fr . Nous ferons notre maximum pour vous répondre dans les meilleurs délais.
N’hésitez à aller sur notre site régulièrement, nous allons vous proposer des cas de comptoirs qui reviennent les plus fréquemment.

Sincères salutations

Les laboratoires PAUL HARTMANN

Hartmann - Going further for health

Laboratoires PAUL HARTMANN
Châtenois 67607 SELESTAT Cedex
FRANCE

Téléphone : +33 (0)3 88 82 43 43
www.hartmann.fr

Ensemble adoptons des gestes responsables: n’imprimez ce mail que si nécessaire.

La documentation Hartmann:

Formulaire de prescription de Perfusion à domicile ville ou hôpital

LISTE DES FORFAITS AVEC CODES ET TARIFS LPPR TTC GRAVITE

Tableau forfaits Perfusion mai 2016

Dernière minute (perfadom) de Jocelyne Wittevrongel, VP de la FSPF.

Au sujet de la perfusion et de ses problèmes de facturation.

La FSPF a écrit à la CNAM pour demander une tolérance dans l’application. Afin d’étayer notre dossier pour la CNAM je vous demande de me faire parvenir le scann de vos rejets.

La FSPF est en contact avec le ministère pour les modalités d’application du texte, je vous demande de m’envoyer des exemples de cas concrets qui se trouvent sans solution afin de compléter nos réclamations.

mon mail est jwittevrongel@fspf.fr

Amitiés à tous

Jocelyne Wittevrongel

 

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