« Chères Consœurs, chers Confrères,
L’Assurance Maladie a mené une étude portant sur l’anticoagulant oral direct Eliquis®, spécialité à fort impact économique.
En effet, sur la période du 01/09/25 au 31/08/26, pour les assurés adultes de la région PACA, les dosages à 2,5 et 5 mg représentent un montant remboursé de plus de 63 millions d’euros.
Prochainement des génériques vont être commercialisés avec des écarts de prix par rapport au princeps. La substitution de l’Eliquis® devrait permettre des économies de plusieurs millions d’euros.
Dans le cadre de la Gestion Du Risque, une communication va être portée auprès des pharmaciens afin de leur rappeler :
- Les situations médicales que le médecin peut évoquer pour justifier un refus de substitution et que ces dernières ne sont pas applicables à l’Eliquis®,
- Qu’ils ne peuvent pas s’opposer à cette substitution en apposant sur l’ordonnance la mention « non substituable (MTE-PH) »,
- Les situations dans lesquelles ils peuvent avoir recours aux motifs de substitution « U – urgence » et « N – refus ».
Une campagne de sensibilisation est parallèlement menée auprès des prescripteurs afin de leur rappeler que depuis janvier 2015, la prescription en dénomination commune internationale (DCI) est devenue obligatoire, en ville comme à l’hôpital et que, conformément à l’arrêté du 12 novembre 2019 définissant les situations médicales dans lesquelles le prescripteur peut exclure la délivrance par substitution à la spécialité prescrite d’une spécialité du même groupe générique, il n’existe aucune justification médicale à la non substitution de l’Eliquis® chez les adultes.
L’économie générée par la substitution est un levier significatif et non négligeable pour assurer la pérennité de notre système de santé.
Je me tiens à votre disposition pour répondre à vos éventuelles interrogations.
Bien confraternellement,
Dr Céline Hirsch
Pharmacien conseil chargée de missionPôle Produits de Santé
Cellule de coordination régionale de la gestion du risque et de la lutte contre la fraude
Provence-Alpes-Côte d’Azur
NDLR: il n’existe aucune justification médicale à la non substitution de l’Eliquis® chez les adultes.
