Documentation – Page 367 – LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

Le Syndicat des Pharmaciens du Vaucluse (FSPF84) peut vous défendre et vous aider à gérer les demandes d’indus de la CPAM

Les énormes indus effectués par la CPAM 84 continuent et s’accentuent. Certains confrères ont des demandes d’indus pour des sommes exorbitantes et pour des traitements concernant des patients affaiblis et fragiles.

Scandaleux!

C’est particulièrement injuste et ne correspond pas à des relations normales de paritarisme avec notre profession car le traitement souvent lourd et indispensable a été suivi régulièrement par le patient et la CPAM 84 demande à nos entreprises de rembourser des médicaments que nous avons achetés à nos fournisseurs et avec des marges très réduites par rapport au prix d’achat du médicament.

Pourquoi?

Parce qu’ il arrive que le médecin qui a prescrit pour une durée de 6 mois un médicament coûteux ne soit pas habilité à prescrire certains médicaments à délivrance particulière. Les contrôles CPAM peuvent concerner 18 mois de traitement pour le même patient!!!

Les indus concernent principalement Humira®, Enbrel®, Clozapine, Arava® et bien d’autres médicaments à délivrance particulière.

Pour certains cas, on atteint des délivrances cumulées de 30 boites d’un médicament.

Votre syndicat FSPF 84 vous défendra afin d’éviter de terribles indus: n’hésitez pas à nous contacter.

Il est indispensable de sensibiliser nos équipes officinales sur les médicaments à délivrance particulière qui sont de plus en plus nombreux.

Notre conseil: mettre le site MEDDISPAR en raccourci de bureau sur tous les écrans de comptoir et inciter les équipes à l’utiliser.

P.L

CPTS, notre avenir? c’est bien possible.

La création des CPTS est l’une des priorités du Président de la République dans le plan « Ma santé 2022 » avec un objectif de 1 000 CPTS d’ici à trois ans.

Ces communautés ont pour missions la coordination interprofessionnelle, l’amélioration de l’accès aux soins (accès au médecin traitant et aux soins non programmés), l’organisation de la télémédecine et des parcours patients ainsi que des actions territoriales de prévention.

Elles peuvent également apporter leur soutien à la dynamisation des territoires par l’accompagnement des professionnels de santé ainsi qu’à l’amélioration de la pertinence et de l’efficience des soins.

Les CPTS, mises en place par les acteurs de terrain, ont donc vocation à inclure l’ensemble des professionnels de santé (pharmaciens, médecins, infirmiers, etc.), quel que soit leur type d’exercice, (libéral, salarié, mixte) ainsi que les professionnels du monde hospitalier et médico-social sur le territoire défini dans le projet de santé. C’est, pour les pharmaciens, l’occasion de conforter les relations avec les autres professionnels de santé afin de mettre en œuvre les nouvelles pratiques coordonnées au service des patients, dans le respect de leur parcours de soins.

Pour atteindre cet objectif, vos syndicats FSPF 13 et FSPF 84 appellent les pharmaciens syndiqués à se rapprocher des autres professions de santé de leur territoire afin de développer et de soutenir les initiatives locales de création de CPTS.

Dernière minute concernant les pharmacies équipées de SmartRX

La société Smart Rx nous a signalé un bug chez certains d’entre nous qui occasionne des rejets de facturation des vaccins . Lors de la mise en place du logiciel vaccination , Smart Rx nous a demandé d’aller chercher nos identifiants prescripteur au nom du pharmacien dans le logiciel .

Pour beaucoup d’entre nous et par erreur , il est apparu un Finess en 130…. correspondant à un Finess établissement . Il faut absolument enlever le 130… et le remplacer par notre 132…. correspondant à la pharmacie.

Vérifiez vos rejets avec pour motif « établissement inconnu » .

N’hésitez pas à contacter votre SSII si vous avez ce type de rejet et que vous n’arrivez pas à résoudre le problème.

VdL

La nouvelle vidéo de notre site internet:

Un résumé bondissant des 12 derniers mois vu par notre Fédération Nationale

CPAM du Lot et de l’Oise: une particularité qui NOUS concerne:

De nombreux confrères s’étonnent de l’appartenance à la CPAM Cahors de certains de leurs patients de proximité.

La Caisse primaire d’assurance maladie du Lot a décroché un «marché» national en 2017. Au cœur de ce département rural, celle qui figure au cinquième rang dans le classement des plus petites caisses du pays, est parvenue à convaincre les responsables de la CNAM de lui confier la gestion des dossiers des détenus français écroués en métropole et en Outre-Mer.

Une activité qu’elle mène conjointement avec la CPAM de l’Oise, ce qui représente au total les dossiers des 70 000 personnes écrouées.

Il faut préciser au patient avec le tact qu’il sied à ce type de situation qu’à sa libération, il reste provisoirement affilié à la caisse d’assurance maladie du Lot ou de l’Oise, le temps d’effectuer les démarches nécessaires au transfert de leur dossier auprès de la caisse d’assurance maladie de son lieu de résidence.

Il doit nécessairement la contacter pour mettre à jour son dossier en fonction de sa situation (reprise d’une activité professionnelle, chômage indemnisé, chômage non indemnisé…).
Pour se renseigner, il doit appeler le 36 46 (service 0,06 €/min + prix appel).

Plus d’infos:

Le Centre National de gestion de la Protection sociale des Personnes Ecrouées (CNPE) est créé par l’arrêté du 10 août 2017 modifiant l’arrêté du 6 mars 1995 fixant la liste des assurés sociaux qui doivent être affiliés à une CPAM autre que la caisse du lieu de résidence. Désormais, la gestion des personnes écrouées est centralisée dans deux CPAM : la CPAM de l’Oise, compétente pour les établissements situés au Nord de la France et la CPAM du Lot, pour ceux du Sud (cf. Annexe 4 : Répartition géographique entre les deux CNPE).

Elles sont compétentes également pour le versement de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C). L’affiliation est désormais saisie directement par les greffes des établissements pénitentiaires dans un masque informatique (GESPERE) mis à disposition par l’assurance maladie et partagé avec les deux caisses du CNPE.

L’affiliation au CNPE cesse dès lors que la personne travaille en milieu ouvert quand bien même elle reste sous écrou en quartier ou centre de semi-liberté : c’est la CPAM de résidence de l’intéressé qui redevient compétente.

source https://en3s.fr/articles-regards/reac/2019/PRISON.pdf