Catégorie : Organismes Payeurs

Contraception des mineures et rejets administratifs:

1) ALLIADIS / NORLEVO
Il y a un problème actuellement avec le programme Alliadis et la facturation « contraception d’urgence » ( Norlevo®).

Alliadis a changé le code exonération par erreur et tous les dossiers Norlevo® sont rejetés par la Cpam.

Alliadis va, lors d’une prochaine mise à jour, remettre le bon contrat.

En attendant, ces dossiers doivent être retraités en changeant le contrat principal (tab-U) lors de toutes les facturations et en mettant exo 7 (exo vaccin grippe et ror).

2) CONTRACEPTION DES MINEURES:

Autre point déjà communiqué par la CPAM dans son message:
Pour la « contraception des mineures », le contrat à appliquer est le contrat exo 3 (exo totale).

La CNAM nous demande de faire bénéficier de cette exonération toutes les mineures qui se présentent avec une ordonnance avec pilule prescrite.

Le but est de favoriser l’accès anonyme à la pilule et de diminuer le nombre d’avortements chez les mineures.

 

Valérie Ollier de Lécluse
Vice-présidente du Syndicat Général des Pharmaciens des Bouches du Rhône
 150 ans
 

Information CPAM 13

Dans le cadre du plan d’actions mis en œuvre sur le thème des médicaments génériques, la CPAM des Bouches du Rhône va adresser des messages de sensibilisation (par mail ou courrier) à l’attention de 15 206 assurés ayant consommé des médicaments princeps sur une période de 4 mois (à l’exclusion des assurés présentant des pathologies lourdes et des 20 000 assurés déjà destinataires d’un courrier en septembre 2014).

AME et médicaments à SMR faible.

Pour mémoire, nous vous rappelons que, depuis le 6 février 2015, les bénéficiaires majeurs de l’AME ne peuvent plus bénéficier de la prise en charge des médicaments à SMR faible (anciennement médicaments à vignette orange).

Le prix de ces médicaments doit donc être intégralement réglé par ces patients.

Par courriel du 10 février 2015, la CNAMTS nous a transmis une information relative aux modalités de mise en œuvre de la fin de cette prise en charge, information également diffusée aux pharmaciens par les CPAM.

Aux termes de ce message, la caisse nationale indique qu’elle souhaite que la mise en œuvre de cette mesure soit transparente pour les pharmaciens. A cette fin, compte tenu de l’absence de délai prévu entre la publication de la suppression de cette prise en charge et l’entrée en vigueur de celle-ci, son message précise qu’est mise en place une période de tolérance de 15 jours au cours de laquelle aucun contrôle de facturation ne doit être mis en œuvre par les caisses. Ces contrôles de facturation ne devraient donc pas être activés avant le 23 février 2015.

Fiche_SESAM_Vitale_FSPF

message_CNAMTS_FSPF

 

CPAM ANNECY: problèmes de pièces justificatives.

Le syndicat s’est rapproché rapidement de la CPAM13 pour résoudre une requête « bizarre » de la caisse d’Annecy qui envoie des demandes de pièces justificatives non reçues de l’année 2014. Notre action va permettre à l’ensemble des pharmaciens concernés de ne pas perdre leur temps au téléphone à essayer de joindre un hypothétique agent d’Annecy au courant du bug. C’est l’exemple d’un des services que nous rendons aux confrères syndiqués………..
Merci pour vos cotisations.

V.O de L

 

 

Madame de Lécluse,

Normalement la procédure à suivre pour la caisse d’Annecy serait de nous contacter directement  pour nous demander  les pièces que nous avons en notre possession.
Or nous constatons également qu’elle envoie des réclamations automatiques directement aux Pharmaciens.

Le problème étant apparu très récemment, nous avons transmis les pièces aux Pharmaciens pour qu’ils les retournent à Annecy pour parer à l’urgence de la situation.
En parallèle nous nous rapprochons actuellement de cette CPAM pour vérifier l’origine de ce dysfonctionnement interne au réseau de l’Assurance Maladie (ponctuel à notre avis) .

Très cordialement
SN

 

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