Prise en charge des angines et cystites à l’officine

Madame, Monsieur,

Vous êtes désormais autorisé à proposer le dépistage des angines et des cystites aux personnes qui se présentent directement à l’officine et, le cas échéant, à leur délivrer sans ordonnance des antibiotiques dans les situations prévues par les logigrammes disponibles sur ameli.fr.
L’avenant 1 à la convention signé le 10 juin 2024 prévoit une évolution tarifaire :


Modalités de rémunération et de facturation

Vous pouvez facturer la prise en charge avec le code « TRD » pour les angines et le code « PEE » pour les cystites.

La rémunération varie selon le circuit de prise en charge du patient :

10 euros TTC : 
– pour le patient se présentant spontanément à l’officine si aucun antibiotique n’est délivré à la suite du test,
– ou pour le patient disposant d’une ordonnance conditionnelle d’antibiotique.

15 euros TTC (15,70 euros TTC dans les DROM) lorsque le patient se présente spontanément à l’officine et que vous délivrez sans ordonnance un antibiotique à la suite du test.
Dans ce cas :
– vous complétez le bon de prise en charge qui sera mis à disposition dans ameli pro dans les tout prochains jours,
– vous délivrez et facturez les traitements selon les conditions habituelles en utilisant votre numéro d’identification dans les zones « prescripteur » et « exécutant », et en joignant le bon de prise en charge en tant que pièce justificative.

Retrouvez le détail des modalités de facturation, les logigrammes et modèles de comptes rendus sur ameli.fr (angine et cystite).

Dans l’attente de l’application de l’avenant, ces nouvelles rémunérations sont applicables dès à présent en vertu de l’arrêté du 17 juin 2024.

A noter :
– Pour réaliser ces nouvelles missions, vous devez préalablement être formé pour la réalisation du test et la délivrance sans ordonnance de l’antibiotique.
– Quel que soit le résultat du test, vous devez compléter le compte rendu de prise en charge disponible sur ameli.fr et l’enregistrer dans le DMP du patient.
– Le recours à un protocole de coopération pour les patients se présentant à l’officine pour odynophagie ou brûlures mictionnelles n’est plus possible.

L’avenant 1 à la convention signé le 10 juin 2024 prévoit également une rémunération forfaitaire exceptionnelle pour 2024 :Cette rémunération forfaitaire exceptionnelle pour 2024 vous sera versée début 2025 :
– 50 euros pour la réalisation d’au moins un TROD angine au sein de votre officine en 2024 ;
– 100 euros pour avoir aménagé les locaux ou pour disposer de locaux adaptés au public en 2024 en vue de dépister une infection urinaire.

Cordialement,

Votre correspondant de l’Assurance Maladie

Go pour les Trod et antibiotiques dans les cystites et angines

La pro­fes­sion of­fi­ci­nale est en train de « vivre une évo­lu­tion ma­jeure », a in­di­qué Phi­lippe Bes­set lors de son Live heb­do­ma­daire du 21 juin 2024« Les phar­ma­ciens de­viennent pour la pre­mière fois pres­crip­teurs de mé­di­ca­ments et ac­teurs de la prise en charge de cer­taines in­fec­tions dans le cadre des soins rem­bour­sés par l’As­su­rance ma­la­die. » En ef­fet, tous les textes ca­drant les mo­da­li­tés de dé­pis­tage et trai­te­ment an­ti­bio­tique des an­gines et des cys­tites chez les per­sonnes se pré­sen­tant di­rec­te­ment à l’of­fi­cine sont cette fois pa­rus.

Dès à pré­sent, tous les phar­ma­ciens, sur l’en­semble du ter­ri­toire, peuvent pro­po­ser ce ser­vice à leur pa­tien­tèle sans dé­lé­ga­tion d’un mé­de­cin, et ce, à la seule condi­tion qu’ils aient va­lidé la for­ma­tion cor­res­pon­dante. Celle-ci doit être réa­li­sée, comme ha­bi­tuel­le­ment, au­près d’un or­ga­nisme agréé ; sa du­rée est fixée à 4 heures pour la par­tie théo­rique qui peut être réa­li­sée en e-lear­ning et 1 heure pour la par­tie pra­tique, à suivre en pré­sen­tiel ou en classe vir­tuelle. En sont exemp­tés les phar­ma­ciens déjà for­més et pra­ti­quant jus­qu’alors cette mis­sion dans le cadre de la dé­lé­ga­tion d’un mé­de­cin au sein d’une struc­ture d’exer­cice co­or­donné ou bien dans le cadre de l’ex­pé­ri­men­ta­tion Osys.

Ré­mu­né­ra­tion et codes de fac­tu­ra­tion

Concer­nant la ré­mu­né­ra­tion et la fac­tu­ra­tion de cette prise en charge, l’As­su­rance ma­la­die a in­di­qué les codes actes cor­res­pon­dants, soit « TRD » pour les an­gines et « PEE » pour les cys­tites. La ré­mu­né­ra­tion va­rie se­lon le cir­cuit de prise en charge du pa­tient. Elle est de 15 eu­ros TTC (15,70 eu­ros TTC dans les dé­par­te­ments et ré­gions d’outre-mer) lorsque le pa­tient se pré­sente spon­ta­né­ment à l’of­fi­cine et que le phar­ma­cien dé­livre un an­ti­bio­tique à la suite du test, et de 10 eu­ros TTC (10,50 eu­ros TTC dans les DROM) si au­cun an­ti­bio­tique n’est dé­li­vré car le Trod est né­ga­tif. Le ta­rif est éga­le­ment fixé à 10 eu­ros TTC dans le cas où le pa­tient se rend à l’of­fi­cine en pos­ses­sion d’une or­don­nance condi­tion­nelle pour des an­ti­bio­tiques.
On rap­pel­lera en com­plé­ment que, se­lon l’ave­nant 1 à la conven­tion, les phar­ma­ciens sont éli­gibles à une ré­mu­né­ra­tion for­fai­taire ex­cep­tion­nelle (qui sera ver­sée en 2025) com­pre­nant 50 eu­ros pour la réa­li­sa­tion d’au moins un Trod an­gine au sein de l’of­fi­cine en 2024 et 100 eu­ros au titre de l’amé­na­ge­ment ou de la mise à dis­po­si­tion de lo­caux adap­tés au pu­blic en 2024 en vue de dé­pis­ter une in­fec­tion uri­naire.

Mode d’em­ploi

En pra­tique, les lo­gi­grammes et mo­dèles de comptes ren­dus sont d’ores et déjà mis à la dis­po­si­tion des of­fi­ci­naux. Le do­cu­ment per­met­tant de faire la pres­crip­tion du mé­di­ca­ment anti-in­fec­tieux sera, lui, dis­po­nible sur ame­li­pro « dès le dé­but de la se­maine pro­chaine », se­lon le pré­sident de la FSPF. « Nous le scan­ne­rons à la place d’une or­don­nance éta­blie par un mé­de­cin, en pla­çant notre nu­méro d’iden­ti­fi­ca­tion à la fois dans les zones « pres­crip­teur » et « exé­cu­tant ». Il fau­dra joindre ce bon de prise en charge comme pièce jus­ti­fi­ca­tive. » Avec l’ac­cord du pa­tient, le phar­ma­cien en­verra éga­le­ment ce do­cu­ment par mes­sa­ge­rie de santé sé­cu­ri­sée au mé­de­cin trai­tant.

Com­mu­ni­ca­tion au­près du grand pu­blic

Pour évi­ter les in­com­pré­hen­sions du grand pu­blic, qui a pu lire dans les jour­naux que ce ser­vice de dé­pis­tage et trai­te­ment des cys­tites et an­gines était déjà en­tiè­re­ment ac­tivé par­tout en France, Phi­lippe Bes­set a in­di­qué à la presse que le ré­seau of­fi­ci­nal se­rait réel­le­ment opé­ra­tion­nel au 14 juillet. Une es­ti­ma­tion ba­sée sur le temps dont avait eu be­soin la pro­fes­sion pour se for­mer aux Trod Co­vid en leur temps.

Par Alexandra Chopard

source Le Pharmacien de France

Pour les formations TROD (et autres), notre conseil:

Formations TROD, le service R+ADYLIS

Vous pouvez accéder à des formations certifiées et nationales auprès des services R+ (Résogardes, Résopharma, Adylis).

Les formations TROD Angine et TROD Cystite sont d’ores et déjà disponibles !

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Ces formations sont éligibles à une prise en charge (FIF-PL ou OPCO EP) selon les conditions et plafonds définis par les financeurs.

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Angine et cystite : le pharmacien autorisé à délivrer un antibiotique sans ordonnance

Les textes réglementaires encadrant la délivrance de certains antibiotiques pour prendre en charge, en pharmacie d’officine, une angine bactérienne ou une cystite simple confirmées par un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) ont été publiés au Journal officiel du 18 juin 2024. 

Prévues par la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2024, ces dispositions entrent en vigueur le 19 juin et autorisent les pharmaciens d’officine, sous réserve d’avoir suivi une formation spécifique, à délivrer un traitement antibiotique sans prescription médicale dans les situations suivantes : 

  • sujet de plus de 10 ans, se présentant spontanément à l’officine avec des symptômes évocateurs d’angine :
    • le pharmacien réalise un TROD pour écarter ou confirmer une origine bactérienne à streptocoque du groupe A, 
    • si le test est positif, il peut délivrer les antibiotiques suivants, en tenant compte de l’âge du patient : amoxicilline, céfuroxime (chez l’adulte uniquement), cefpodoxime, azithromycine, clarithromycine, josamycine ; 
  • femme de 16 à 65 ans se présentant à l’officine avec des symptômes évocateurs de cystite (pollakiurie et brûlures mictionnelles, sans fièvre) :
    • le pharmacien réalise une bandelette urinaire, 
    • si le résultat est positif (nitriturie positive ou leucocyturie positive), il peut délivrer un traitement de fosfomycine trométamol ou de pivmecillinam. 

Avant de réaliser le TROD, le pharmacien vérifie que les critères d’inclusion sont respectés, et qu’il n’existe pas de critère d’exclusion. 

Il s’engage à respecter les exigences de traçabilité relative au TROD et à la délivrance du médicament. 

À ce jour, la rémunération associée à cet acte est fixée à : 

  • 10 euros TTC pour la réalisation d’un TROD non suivie de la dispensation d’un traitement antibiotique ;
  • 15 euros TTC pour la réalisation d’un TROD suivie de la dispensation d’un antibiotique.

Ce dispositif de dispensation directe par le pharmacien ouvre droit, pour les patients, à la prise en charge des antibiotiques délivrés dans les conditions de remboursement habituelles. 

La formation des pharmaciens pour initier la prise en charge thérapeutique d’une cystite ou d’une angine bactérienne sans prescription est obligatoire. Le cahier des charges est détaillé dans l’arrêté du 17 juin 2024.

Les dispositifs complémentaires sont maintenus : 

  • prescription conditionnelle : le prescripteur (médecin et/ou sage-femme) conditionne la dispensation d’un traitement antibiotique à la réalisation d’un TROD à l’officine, dans le cadre d’une cystite ou d’une angine ;
  • prise en charge par l’infirmier d’une odynophagie, d’une pollakiurie ou des brûlures mictionnelles dans le cadre d’un protocole de coopération validé au sein d’une structure d’exercice coordonné ou d’une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS).

Pour plus d’information, consultez la page Vidal:

https://www.vidal.fr/actualites/30850-angine-et-cystite-le-pharmacien-autorise-a-delivrer-un-antibiotique-sans-ordonnance.html

Asafo : à utiliser dès le 12 juin

À compter du 12 juin 2024, le dispositif francilien Asafo-Pharma (alerte sécurisée automatisée aux fausses ordonnances) est étendu à toute la France. Cet outil, qui permet de signaler et consulter les fausses ordonnances déclarées par ses pairs, est désormais intégré au portail amelipro.

« La Cour de cassation a jugé que le pharmacien doit utiliser tous les moyens à sa disposition pour détecter une fausse ordonnance. S’il ne le fait pas et que celle-ci s’avère frauduleuse, l’Assurance maladie peut refuser la prise en charge et le pharmacien se retrouver avec un indu ».

L’Assurance-Maladie a proposé, dans le cadre des négociations conventionnelles, un Rosp de 100 euros dès lors que les pharmaciens consultent Asafo au moins une fois par semaine sur 90 % de l’année, soit 46 fois par an.


Différentes mesures sont prévues, associant l’Assurance Maladie et les pharmaciens, pour lutter notamment contre les fausses ordonnances et favoriser l’usage par les pharmaciens des différents outils et services numériques de repérage ou de signalements. Par exemple, l’outil ASAFO-PHARMA qui liste les ordonnances frauduleuses. En fonction des retours des pharmaciens utilisateurs, l’outil recevra de nouvelles améliorations. L’intelligence artificielle sera également expérimentée par les parties conventionnelles pour contribuer à cette lutte contre les fraudes et les trafics de médicaments.

Enfin, les parties conventionnelles ont convenu d’insister sur l’usage de la carte Vitale notamment dans le cadre du tiers payant (non-avance de frais par le patient).

source ameli

Les Pharmaciens du Sud

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