Information AMELIPRO

Madame, Monsieur, 

Les tests antigéniques rapides constituent un outil supplémentaire pour réduire les chaînes de transmission virale, en complément des tests RT-PCR. Avec un résultat disponible en 15 à 30 minutes, ces tests antigéniques permettent en effet la mise en oeuvre sans délai des mesures d’isolement et de contact tracing.

La liste des dispositifs de tests antigéniques répondant aux critères de l’arrêté du 16 octobre 2020 est publiée sur le site du ministère.

La délivrance des tests antigéniques est limitée aux seuls médecins, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, sages-femmes et chirurgiens-dentistes sur présentation de leur carte CPS ou de leur numéro d’inscription à l’ordre.

La rémunération de la dispensation des tests antigéniques par les pharmaciens est fixée à partir du 1er janvier 2021 à 7,49 euros TTC (TVA de 0%) par test délivré sous forme d’un code PMR à 7,49 euros.

La déclinaison de ce montant dans les départements d’outre-mer et Mayotte est disponible en suivant ce lien.

A titre d’exemple, si la délivrance de test est effectuée sous la forme d’une boite de 10 tests, alors vous devrez facturer le code PMR 7,49 euros avec une quantité de 10.

Pour assurer la gratuité de cette délivrance, vous devez :
 – renseigner le numéro Assurance Maladie du professionnel de santé en tant que prescripteur (ou le FINESS pour les centres de santé ainsi que le n°RPPS et la spécialité du professionnel et dans ce cas demander également une prescription au PS précisant qu’il souhaite, pour sa pratique, disposer d’une boite de tests antigéniques et transmettre un scan de cette prescription) ;
 – renseigner le NIR spécifique générique 1 55 55 55 CCC 025 (où CCC est le numéro de la caisse de rattachement de l’officine) et la date de naissance 31/12/1955 ;
 – renseigner systématiquement le code exonération EXO 3 ;

La réalisation et l’émission de la FSE se fait dans les conditions habituelles du logiciel SESAM-Vitale du pharmacien dans le cadre de l’usage d’un NIR spécifique générique.

Le numéro Assurance Maladie générique : 29199143 8l  ne doit plus être utilisé.

La délivrance de test doit se faire sans déconditionnement et dans la limite d’une boite par professionnel de santé et par jour lorsque la boîte contient plus de 15 tests et dans la limite de deux boîtes par professionnel de santé et par jour lorsque celles-ci en contiennent moins de 15.

Les modalités de rémunération des pharmacies pour la réalisation des tests antigéniques restent inchangées.

Nous vous remercions par avance pour votre engagement et votre mobilisation.

Votre conseiller de l’Assurance Maladie.

amelipro : Fermeture des accompagnements pharmaceutiques

Madame, Monsieur,

La convention nationale de 2012 a mis en place une mission d’accompagnement pharmaceutique des patients sous traitements chroniques sur un certain nombre de thématiques : les patients sous AVK (avenant 1), les patients asthmatiques sous corticoïdes inhalés (avenant 4), les patients sous AOD (avenant 8), les patients âgés polymédiqués avec le bilan partagé de médication (avenant 12). Ces accompagnements s’inscrivaient jusqu’alors dans le cadre des rémunérations sur objectifs de santé publique (Rosp).

Suite à la Loi de financement de la sécurité sociale pour 2020, ces accompagnements pharmaceutiques sont désormais payés à l’acte. Cette nouvelle modalité de rémunération s’est concrétisée par la mise à disposition des codes actes en juillet 2020. Depuis cette date, il convient de facturer, via un code acte, la séquence annuelle d’accompagnement et de conserver tous les justificatifs des accompagnements réalisés, comme à l’accoutumée.

En conséquence, depuis le 1er février 2020, il n’est plus possible de déclarer les entretiens réalisés sur amelipro mais ce portail est resté ouvert afin de vous permettre de consulter l’historique des entretiens réalisés en 2019 et faciliter leur facturation.

A compter du 31/12/2020 la consultation des accompagnements sur le portail amelipro ne sera plus possible.

Par ailleurs, il vous est demandé de solder toutes les facturations de vos accompagnements finalisés au cours de l’année 2019, avant cette date. Nous vous rappelons qu’il convient de bien appliquer les consignes de facturation transmises précédemment.

Avec toute mon attention,
Votre correspondant de l’Assurance Maladie.

NDLR: Pour rappel, vous trouverez dans la rubrique pharmacien du site ameli les informations pratiques concernant la facturation des accompagnements.

Délivrance de masques en TP via SMS de la CPAM.

Les officines de pharmacie peuvent accepter la délivrance de masques chirurgicaux de la dotation d’Etat en T.P sur SMS récent (inférieur à 7 jours). Dans ce cas, il faut facturer avec la carte vitale du patient (facture certifiée) et le numéro du médecin Covid. Cette procédure concerne les cas contact non enregistrés sur Ameli.pro.

P.L

Quand et comment établir une facturation de masques à la CPAM ?

Depuis lundi 11 mai , nous pouvons facturer la délivrance de masques stock de l’Etat à l’assurance maladie pour que ces masques soient donnés gratuitement aux patients .

Il y a 3 cas .

1- Le patient COVID a été diagnostiqué par son médecin qui lui a fourni une prescription de masques. Cette ordonnance sert pour la délivrance et la facturation selon les directives de la DGS.

2- Le patient X n’est pas COVID mais est un patient à risque et son médecin lui établit une prescription de masques. Cette ordonnance sert pour la délivrance et la facturation selon les directives de la DGS. (NDLR: Dans ce cas plus général, seul le médecin a autorité pour juger de la nécessité du port du masque pour son patient)

3- Le patient contact a droit à des masques car il faut l’isoler du fait de son contact avec le patient COVID. Mais il n’a pas vu de médecin et ne possède pas d’ordonnance. Le pharmacien va chercher dans AMELI PRO « activités » « Contact COVID » et vérifie que son patient est éligible à la délivrance et facturation des masques d’Etat . Si la personne est bien enregistré dans l’onglet , cela fait office de prescription et nous facturons selon les directives de DGS.


Comment le patient contact est enregistré ?

Le patient COVID a vu son médecin ( 25 euros la visite) qui l’inscrit sur Ameli et lui demande la liste de ses contacts ( 30 euros supplémentaires) . A partir de ce moment , les « brigades Covid » de la CPAM interviennent, appellent tous les contacts pour les avertir , proposent un dépistage et les enregistrent sur AMELI Contact Covid. C’est cet enregistrement qui nous sert d’ordonnance pour facturer des masques (0.01 euro HT) et la délivrance des masques (1 ou 2 euros HT).

Et pour la délivrance aux PS ?

Pour l’instant , il n’y a pas de rémunération prévue pour le temps que nous passons à gérer la distribution du stock de l’Etat aux PS. C’est une demande insistante et incessante de la FSPF.  La profession a obtenu par contre de pouvoir se servir de son logiciel métier pour assurer la traçabilité de cette délivrance. STOP AUX PAPIERS !!!

Notre conseil: enregistrez votre stock de masques chirurgicaux  (2041836) et FFP2 (2041842)  sur vos logiciels en vous servant des codes mis entre parenthèses . Enregistrez vos PS avec leurs cartes vitales ( et leur RPPS) et faites une « vente hors ordonnance » avec paiement à 0 euro. Vous assurez la traçabilité , la gestion  des stocks ( il est prévu que ces codes servent pour de futures commandes auprès des grossistes) . Si nous obtenons une rémunération, cela sera plus facile!


Je souhaite bon courage à tous et toutes .

Valérie de Lécluse

Présidente FSPF13

AME, des problèmes!

La CPAM13 reconnait une problématique récurrente sur les AME avec la facturation des vignettes PH1. Dans l’attente de l’évolution des logiciels métiers de nos officines , les facturations de PH1 pour les bénéficiaires de l’AME sont rejetées et doivent faire l’objet d’un traitement manuel par les services de la caisse .

Plusieurs pharmacies m’ont signalé ce problème qui , jusqu’à présent , était soldé manuellement par la caisse mais qui, depuis COVID19, semble être envoyé « aux oubliettes » .

Je vous demande si vous êtres concernés par ces non paiements depuis plus d’1 mois , d’envoyer au syndicat le numéro du dossier incriminé , l’avis de rejet , votre FINESS. Nous transmettrons vos dossiers pour qu’ils soient régularisés dans les plus brefs délais . 


Bonne santé à tous


V. de Lécluse

Présidente 

Les Pharmaciens du Sud

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