Catégorie : Organismes Payeurs

Cas des patients qui n’ont pas reçu d’invitation ni d’imprimé de prise en charge pour la vaccination grippale.

Cas des patients qui n’ont pas reçu d’invitation ni d’imprimé de prise en charge pour la vaccination grippale:

Dans ce cas, vous devez indiquer à votre patient de se rapprocher de son prescripteur habituel.


Un imprimé de prise en charge spécifique « Vaccination anti-grippale » (n° Cnamts 609-06-2011) est mis à la disposition des médecins afin de leur permettre de prescrire le vaccin antigrippal à ceux de leurs patients éligibles à la vaccination contre la grippe saisonnière, mais qui ne peuvent être ciblés et invités par l’Assurance Maladie au titre de leur situation (ex : entourage familial des nourrissons de moins de 6 mois… ).

source ameli.fr

http://www.ameli.fr/professionnels-de-sante/infirmiers/exercer-au-quotidien/vaccination-contre-la-grippe-saisonniere/injection-du-vaccin-le-dispositif-classique.php

 

Commission Paritaire Locale (CPL) du 26 juin 2012

Les pharmaciens présents lors de la CPL:

Pour le Syndicat Général des Pharmaciens des Bouches du Rhône (affilié FSPF): Valérie de Lécluse (secrétaire Générale), David Aidan (conseiller) , Thierry Desruelles (Vice-Président), CharlesFauré (Président), Cyril Savournin (conseiller) et Antoine Andréani (conseiller),

pour l’USPO: Robert Paul

pour l’UNPF: Pierre Richaud et Mme Moreno

 

Le taux de substitution du département est de 65,7% fin mai 2012
100 officines sont durablement en dessous des 60% depuis plusieurs mois 
350 sont entre 60 et 70%
204 entre 70 et 80%
30 entre 80 et 85%
et le prix d’excellence pour 3 d’entre nous à plus de 85% (ces 3 là sont en dehors de Marseille)
Dans ces conditions, il sera difficile d’obtenir les primes prévues par la nouvelle convention ou d’améliorer nos marges d’exploitation par une augmentation des remises supplémentaires.
Notre syndicat a affirmé notre volonté de vouloir faire progresser ces taux (conf. nouvel avenant génériques et nouvelle convention) mais les pharmaciens ont « usé leurs cartouches » et nous sommes dans l’attente d’une participation forte de leur part pour continuer à travailler dans leur sens.
La caisse a alors expliqué que la convention donnait le cadrage pour un travail en commun et qu’ils avaient préparé une communication DECLIC médecins, pharmaciens et SMS aux assurés sociaux.
Notre syndicat a exposé les affiches et lettres établies par la CPAM 06. Le refus du TP sur les mentions NS dans les Alpes-Maritimes les a beaucoup déstabilisé mais au final ils ne sont pas contre (En 15 jours, les confrères du 06 ont atteint une moyenne de 88% de substitution!!!).
La CPAM 13 avait préparé une affiche verte (comme Nice) que nous recevrons en plusieurs exemplaires « si vous ne prenez pas les génériques, vous devez payer vos médicaments ».
Cette affiche a été actée mais toute la campagne est à monter dans le sens de Nice. Ils vont appeler la caisse de Nice et nous représente une copie lors de la commission technique le jeudi 5 juillet matin.
Le principe serait le suivant  :
– une campagne presse fr3, journaux provence marseillaise minute pour annoncer un début tp contre générique le 1er sept
– Une période moratoire jusqu’au 30 septembre avec signalement et pas rejet puis on rentre dans le dur avec ciblage des 100 pharmacies sous les 60%.
Pour tenir les objectifs (trop?) ambitieux de l’avenant génériques 2012, NOUS ALLONS RENTRER DANS UN TP CONTRE GENERIQUES.
NOTRE CONSEIL: Penser à déstocker les princeps, prévoir les stocks de génériques (les TFR ne sont pas concernés mais l’intèrét économique ne vous dispense pas de continuer à les tenir et les substituer). Demander à vos SSII de passer le plus rapidement possible en norme 1.40 et ne pas hésiter à utiliser le « topage NS » qui se trouve sur cette norme informatique.
ATTENTION: Pour passer en norme 1.40, il est conseillé de ne pas avoir trop de rejets factures sur l’ancienne norme car le passage à la nouvelle norme vous obligera à refaire le dossier (sous réserve des informations que nous avons pu obtenir)
IMPORTANT: Pour ceux qui n’ont pas encore renvoyé les 2 feuilles d’acceptation de la nouvelle convention signées, n’oubliez pas de les renvoyer à la CPAM car il ne reste plus qu’un mois. Passé ce délai, vous ne serez plus conventionné et, en conséquence, plus de remboursement possible!!!
Nous remercions Valérie de Lécluse qui, par son professionnalisme et sa maîtrise des dossiers (petite pique: ce n’est pas le cas des autres syndicats) m’a permis de vous retranscrire ce petit résumé de la CPL.
P.L

Information importante:

Certains confrères ont déjà renvoyé leur convention pharmaceutique.

Mais quelques-uns ont oublié plusieurs points importants qui figure dans une note ameli.fr  avant de renvoyer les feuillets:

Message de la CPAM 131:

Nous vous avons adressé par courrier postal la nouvelle convention nationale des Pharmaciens d’officine. Nous vous rappelons qu’à réception vous disposez de 2 mois pour nous retourner votre formulaire d’adhésion complété et signé. 

Nous vous précisons, afin de faciliter le remplissage de ce document qu’il convient d’entendre, à la rubrique « numéro d’identification délivré par l’ARS », le numéro à 9 chiffres antérieurement appelé « ADELI » et qui commence par 13 2 —– -. 

Le numéro du conseil de l’ordre est un numéro à 5 ou 6 caractères. 

Le N° RPPS n’est quant à lui pas à fournir


V. O d L      Secrétaire Perpétuelle du Syndicat

Médicaments avec TFR: quelques précisions.

Suite à l’article sur les princeps et génériques soumis au TFR et les conseils donnés par le Syndicat ( en fait moi-même), des confréres m’ont contacté pour me clamer leur désaccord.
Je m’excuse de les avoir choqué par mes propos « jusqu’au boutistes » et j’admets avoir voulu provoquer.

Je ne nie pas que, même si l’intérêt économique est nettement diminué par rapport aux génériques non soumis au TFR, il reste encore une plus value par rapport au princeps correspondant.
Mais je suis persuadé qu’une substitution excessive nuit à terme aux patients, au travail fourni par nos équipes et à l’outil de travail.
Evidemment il existe des personnes psychiquement éclairées et citoyennes qui accepteront un traitement entièrement substitué (dans la mesure ou tout est bien indiqué sur les boites comme sur la prescription).

Mais nous le savons bien, il est difficile pour beaucoup de patients d’assimiler ce que nous-même avons du mal à assimiler.

Aujourd’hui une préparatrice a été violemment agressée par un patient (ITT de 3 jours) et la pharmacie vandalisée parce que la préparatrice voulait appliquer le TP contre substitution (n’oublions pas qu’en signant la nouvelle convention, l’application de cette mesure va être plus stricte). Il y a quelques mois, une autre préparatrice a été aussi molestée dans une autre pharmacie et, dans les 2 cas, dans un environnement très sure!

D’un côté, nous avons de fortes incitations (primes, remises, avantages inavouables) et de l’autre, nous devons gérer des patients agressifs ou un peu perdus.
Tout est question d’équilibre.

Voudriez vous avoir votre préparatrice agressée, votre pharmacie saccagée ou, moins grave, perdre un patient uniquement pour du Spasfon lyoc, du Corvasal ou du Lexomil alors que ces molécules ne valent pas tripette, sont sous TFR donc sans objectif de substitution.


Je ne voulais pas vous dire de revenir en arrière mais pourquoi ne pas aider son personnel en collant dans la case dévolue au générique et au princeps sous TFR une pastille qui permettrait de savoir que ce n’est pas utile d’appliquer TP contre génériques pour ce médicament ou de ne pas insister sur la substitution car sans objectif conventionnel alors que des missions plus valorisantes nous attendent.

J’imagine que la vie professionnelle de nos collaborateurs serait plus simple. Oui? Non? Réflechissons bien en lisant la liste de ces médicaments sous TFR.
Philippe LANCE
Vice-Président

 

L’article incriminé:
 Question: Pourquoi s’ennuyer à discuter pour délivrer du bromazépam à la place du Lexomil® si le patient ne veut pas?  

Réponse de votre syndicat: Vous perdez du temps, vous vous énervez, vous avez envie d’emplâtrer votre patient alors que ça ne sert strictement à rien de substituer dans le cas du Lexomil®.

Norme 1.40 Sésam Vitale: A quel prix? Demandez à vos SSII.

Nous devons tous passer en version 1.40 avant fin 2012 pour plusieurs raisons et en particulier pour la substitution générique.

Or le programme ALLIADIS qui n’a pas la version 2 de Dexther (c’est à dire la version qui gère la substitution quand on facture) ne permet pas de transmettre à la sécu le NS.

Notre taux de substitution ne doit pas être amputé des ordos NS, c’est dans les textes, et nous devons pouvoir le noter.  Donc la version Dexther 2 est indispensable et ALLIADIS l’intallera GRATUITEMENT à tous les pharmaciens qui ne l’ont pas encore. Nous payerons toujours la mise à jour mais pas l’achat du programme.

Nous remercions Alliadis pour ces précisions.

N’oubliez pas que les modifications de norme Sésam Vitale demandées par la sécu font partie de la maintenance du logiciel et ne doivent pas être facturées par votre société informatique.

V O d L

 

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 Sesam vital 1.40: Les rajouts significatifs pour notre exercice par rapport à l’ancienne norme 1.31.

1) La liste d’opposition des cartes Vitale devient incrémentale et quotidienne.

2) code CIP 13 caractères et numéro de lot transmis.

3) Date de référence pour la complémentaire (évolution vers la M.à.J automatique des droits RC)

4) Numéro RPPS transmis sur les factures (identification des médecins hospitaliers salariés)

5) Facturation des médicaments déconditionnés (stupéfiants par exemple)

6) Indicateur de médicament délivré (facultatif pour l’instant): 0=médicament n’appartenant pas à un groupe générique        1:générique non soumis au  TFR             4: référent du groupe générique sans TFR         5: référent du groupe générique avec TFR       7: générique soumis à TFR

7) Indicateur de substitution: U=substitution pour urgence ou accord de médecin   N=refus de substitution    A=blanc (mention éventuelle mais non obligatoire)

8 ) Mode de prescription: M= mention non substituable du médecin  A=blanc (mention éventuelle pour l’instant mais forcément obligatoire si nous voulons obtenir la prime individuelle de substitution)

P.L

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