INFORMATION IMPORTANTE: Des confrères nous ont alerté que VIAMEDIS viaVisiodroits a été “débranché” du logiciel LGPI pour des raisons financières (Pharmagest se ferait rémunérer par les organismes complémetaires pour ce service et Viamedis aurait rué dans les brancards). Il semble que cela pourrait remarcher si les pharmaciens qui utilisent LGPI réactivent VIAMEDIS vers Visiodroits sur leur logiciel.
N’hésitez pas à contacter Pharmagest pour plus de renseignements.
NDLR: Ruer dans les brancards – Signification : Se révolter. Origine : Au XVe siècle, le brancard n’a pas le sens qu’on lui connaît aujourd’hui. Il désigne alors la pièce qui relie la charrue au cheval (deux longs bouts de bois). Lorsque ce dernier était mécontent, il se cabrait et “ruait dans les brancards”. Par extension, “ruer dans les brancards” signifie aujourd’hui se révolter, manifester son insatisfaction etc.
Pour
rappel, ADRi est un service intégré au logiciel SESAM-Vitale des professionnels
de santé permettant de fiabiliser la récupération des droits des assurés par
l’intermédiaire d’un accès direct aux bases de données des organismes
d’assurance maladie.
Le logiciel
du professionnel de santé peut être paramétré selon deux modes :
Le mode ciblé : appel
automatique aux bases de données par le logiciel en l’absence de la carte
vitale ou lorsque celle-ci n’est plus à jour (c’est-à-dire si la carte Vitale n’a pas été réactualisée depuis plus
d’un an) à l’initiative du
professionnel de santé et à tout moment;
Le mode systématique : appel
automatique aux bases de données par le logiciel pour toute facturation
déclenchée avec ou sans carte Vitale à jour ou non. A noter qu’en ce qui concerne l’utilisation d’ADRi en mode
systématique, il n’y a plus aucun rejet lié aux droits.
Pour ces
deux modes, les droits récupérés sont intégrés automatiquement dans la feuille
de soins électronique.
La garantie
de paiement s’applique à l’ensemble des professionnels de santé lorsque les FSE
« tiers payant » sont constituées en présence de la carte CPS et de la
carte Vitale.
Deux modes
de constitution des factures doivent être distingués :
Constitution
de la facture à l’aide de la carte Vitale :
La garantie
de paiement s’applique si la FSE est réalisée avec les données de la carte
Vitale. Toute modification des données de la carte Vitale lève la garantie de
paiement sauf si ces nouvelles données ont été récupérées par l’intermédiaire
d’ADRi.
Constitution
de la facture sans la carte Vitale :
En l’absence de carte Vitale, il n’y a pas de garantie de paiement au sens juridique. Cependant, le service ADRi, en accédant aux bases des régimes d’assurance maladie obligatoire, permet au professionnel de santé d’obtenir une situation de droit à jour de son patient, fiabilisant ainsi la facturation pour qu’il n’y ait pas de rejet lié aux droits du patient.
Deux semaines après le lancement de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière, nous avons été informés du rejet de la part complémentaire pour plus de 14 000 facturations de l’acte vaccinal.
Ces rejets sont dus à un oubli de paramétrage du code acte VGP par certaines AMC.
Alerté par la FSPF, SP Santé a confirmé que la plupart des complémentaires concernées avaient déjà rectifié leur système.
Un dernier organisme d’assurance maladie complémentaire s’est engagé à résoudre le problème en début de semaine (environ 4 000 factures sont concernées).
Vous n’avez pas à recycler vos factures, qui seront retraitées automatiquement dans les prochains jours.
La FSPF appelle les complémentaires à anticiper dès à présent le passage à un taux de prise en charge de l’acte vaccinal de 30 % pour la part complémentaire au 1er novembre, afin d’éviter une nouvelle vague de rejets.
La société Smart Rx nous a signalé un bug chez certains d’entre nous qui occasionne des rejets de facturation des vaccins . Lors de la mise en place du logiciel vaccination , Smart Rx nous a demandé d’aller chercher nos identifiants prescripteur au nom du pharmacien dans le logiciel .
Pour beaucoup d’entre nous et par erreur , il est apparu un Finess en 130…. correspondant à un Finess établissement . Il faut absolument enlever le 130… et le remplacer par notre 132…. correspondant à la pharmacie.
Vérifiez vos rejets avec pour motif “établissement inconnu” .
N’hésitez pas à contacter votre SSII si vous avez ce type de rejet et que vous n’arrivez pas à résoudre le problème.
MSS/LAD : En attendant la certification des logiciels, cette année uniquement 200 € par an si connecté à une messagerie de santé ; total 2018 : 3 millions d’euros pour notre réseau officinal. Encore faut il s’inscrire à la messagerie! Soit 68 % des pharmaciens connectés à une MSS. (32% se privent de recevoir 200€ sans effort particulier).
Si vous êtes adhérent et sans MSS, CONTACTEZ NOUS PAR EMAIL.
