Médicaments – LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

Une communication de l’Assurance Maladie

Nouvelles mesures de sécurisation des prescriptions pour les médicaments à base de tramadol, codéine et dihydrocodéine à partir du 1er mars 2025.

Madame, Monsieur,

Les médicaments opioïdes, tels que le tramadol et la codéine nécessitent une attention accrue en raison des risques importants de dépendance, d’abus et de surdosage.
Devant la persistance des cas de mésusage et de présentation d’ordonnances falsifiées, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a décidé de faire évoluer les règles de prescription.

Deux nouvelles dispositions entreront en vigueur le 1er mars 2025 :

1. Prescription sur ordonnance sécurisée

Tous les médicaments contenant du tramadol, de la codéine, ou de la dihydrocodéine devront obligatoirement être prescrits sur une ordonnance sécurisée, qu’ils soient seuls ou associés à d’autres substances (paracétamol, ibuprofène, etc.).
Sur cette ordonnance, le dosage, la posologie et la durée du traitement doivent être inscrits en toutes lettres.
Si l’ordonnance sécurisée ne comporte pas les mentions obligatoires, la délivrance ne sera pas possible.

Pour rappel, l’ordonnance sécurisée répond à la norme de l’Association française de normalisation (AFNOR) NF280. Les professionnels de santé prescripteurs (médecins, chirurgiens-dentistes et sages-femmes) doivent commander ces ordonnances auprès d’un imprimeur agréé AFNOR.

2. Limitation de la durée maximale de prescription

La durée maximale de prescription des médicaments contenant de la codéine (ou de la dihydrocodéine) est désormais alignée sur celle du tramadol, soit 12 semaines (trois mois).
Au-delà de cette période, une nouvelle ordonnance sécurisée sera requise pour poursuivre le traitement.

Nous vous remercions de votre engagement à nos côtés dans la sécurisation de l’usage des antalgiques opioïdes et de votre vigilance face aux risques d’abus et de dépendance liés à ces médicaments.

Cordialement,

Votre correspondant de l’Assurance Maladie

Les flacons de produits iodés de moins de 50 ml restent pris en charge par l’Assurance Maladie lorsqu’ils sont dispensés par les pharmacies d’officine aux patients

La réforme relative aux produits de contraste utilisés en radiologie pour les examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) et de scanner modifie leur circuit d’approvisionnement et leurs modalités de financement. Ces produits sont désormais intégrés dans les forfaits techniques en imagerie médicale (article 49 de la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2023).

L’ensemble des produits de contraste est concerné, à l’exception des produits de contraste iodés de petit volume inférieur à 50 ml.

À compter du 1er avril 2024, les flacons de produits iodés de moins de 50 ml restent pris en charge par l’Assurance Maladie lorsqu’ils sont dispensés par les pharmacies d’officine aux patients, à la différence des flacons de 50 ml et plus. Ces produits continueront à être délivrés selon le circuit actuel.

Les produits de contraste de 50 ml et plus ne seront plus remboursables dans le cadre d’une dispensation en pharmacie de ville à compter du 1er avril 2024. Ils ne seront plus délivrés par le circuit officinal et doivent être achetés directement par les radiologues libéraux auprès des fournisseurs ou des officines (commandes à usage professionnel) et administrés aux patients au moment de leur examen

à l’exception des produits de contraste suivants :

3400930080832	BAYER HEALTHCAR	GASTROGRAFINE ORAL RECT FL100ML BT 1	sodium amidotrizoate méglumine amidotrizoate
3400930894668	BAYER HEALTHCAR	RADIOSELECTAN URIN. 30% INJ FL250ML BT 1	méglumine amidotrizoate, sodium amidotrizoate
3400933791643	BRACCO IMAGING	IOMERON 150MG INJ FV250ML BT 1	ioméprol
3400931716013	GUERBET	TELEBRIX 12 SODIUM 120 FV250ML BT 1	acide ioxitalamique sel de Na
3400932748150	GUERBET	TELEBRIX GASTRO 300 FV100ML BT 1	acide ioxitalamique sel de méglumine
3400932748099	GUERBET	TELEBRIX GASTRO 300 FV50ML BT 1	acide ioxitalamique sel de méglumine
3400930265543	GUERBET	ARTIREM 0,0025 mmol/ml (acide gadotérique), solution injectable en flacon verre (B/1)	acide gadotérique
3400935991386	GUERBET	ARTIREM INJ SRG20ML BT 1	acide gadotérique

^{source ameli.fr}

Diabète de type 2 et tensions d’approvisionnement : conduite à tenir pour la prescription des analogues de GLP1

Actualisation du 8 décembre 2023

L’augmentation de la demande mondiale d’Ozempic, Victoza et Trulicity analogues du GLP-1, conduit à des tensions d’approvisionnement, dont des ruptures de stock.

Le laboratoire Novo Nordisk nous a informés qu’afin de permettre la poursuite de la production d’Ozempic pour la continuité des soins des patients déjà traités, il suspend l’approvisionnement en Ozempic 0,25 mg (dose d’initiation) en ville et en milieu hospitalier à partir de début décembre 2023 et au moins jusqu’à la fin du premier trimestre 2024. Des tensions d’approvisionnement sont attendues sur toute l’année 2024.

Le laboratoire limite la production de Victoza dont l’approvisionnement sera réduit en ville au moins jusqu’à la fin du 2^e trimestre 2024.

Le laboratoire Lilly nous a également informés de fortes tensions sur les spécialités de sa gamme Trulicity. Ces tensions d’approvisionnement devraient aussi s’étendre sur toute l’année 2024.

Afin que les patients déjà traités puissent continuer à recevoir leur traitement, nous avons mis à jour les recommandations pour les médecins prescripteurs, en concertation avec la Société francophone du diabète (SFD) la Fédération française des diabétiques (FFD), la Fédération française de nutrition (FFN), le Collège de la médecine générale (CMG) et les syndicats de pharmaciens (FSPF et USPO).

Ces recommandations pourront évoluer en fonction de la situation.

Aucune initiation de traitement avec Ozempic, ou Victoza ou Trulicity ne doit plus être faite.

Renouvellement de traitement

Pas de modification du traitement

Initiation de traitement

Victoza , et Ozempic et Trulicity doivent être prescrits uniquement aux patients déjà sous traitement afin de permettre la continuité des soins pour ces patients.

Lorsque l’initiation d’un traitement vise à améliorer le contrôle glycémique (HbA1c au-dessus de la cible) : pour le choix d’une alternative à la mise sous traitement par un a GLP-1, se reporter à la prise de position de la Société francophone du diabète (SFD) sur les stratégies d’utilisation des traitements anti-hyperglycémiants dans le diabète de type 2.
Lorsque l’initiation du traitement est motivée par la présence d’une maladie athéromateuse avérée

et vise à diminuer le risque de survenue ou de récidive d’un évènement cardiovasculaire : les inhibiteurs du SGLT2 (iSGLT2) doivent être prescrits en alternative à un aGLP-1, comme préconisé par la SFD.

La maladie athéromateuse avérée se définit par un antécédent d’événement vasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, revascularisation, amputation en lien avec une ischémie…) ou une lésion athéromateuse significative (sténose de plus de 50 % sur une coronaire, une carotide ou une artère des membres inférieurs ; angor instable/ischémie myocardique silencieuse avec atteinte documentée par imagerie ou test fonctionnel ; claudication intermittente avec index de pression systolique inférieur à 0,9).

Consulter la prise de position de la Société francophone du diabète (SFD) sur les stratégies d’utilisation des traitements anti-hyperglycémiants dans le diabète de type 2 – 01/12/2023

Consultez le courrier adressé aux professionnels de santé par le laboratoire Novo Nordisk (06/12/2023)

Consultez le courrier adressé aux professionnels de santé par le laboratoire Lilly (08/12/2023)

Consulter les fiches d’information dédiées dans notre rubrique disponibilité des médicaments :

TENSION D’APPROVISIONNEMENT PUBLIÉ LE 14/09/2022 – MIS À JOUR LE 06/12/2023

Ozempic 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, solution injectable en stylo prérempli – [sémaglutide (levure/saccharomyces cerevisiae)]

TENSION D’APPROVISIONNEMENT PUBLIÉ LE 31/05/2023 – MIS À JOUR LE 06/12/2023

Victoza 6 mg/ml, solution injectable en stylo prérempli – [liraglutide]

TENSION D’APPROVISIONNEMENT PUBLIÉ LE 23/09/2022 – MIS À JOUR LE 08/12/2023

Trulicity 0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, solution injectable en stylo pré-rempli – [dulaglutide]

Un témoignage sur le service Chronopost®

Si vous avez rencontré des difficultés de livraison avec Chronopost®, merci de nous le faire savoir afin de mener une action syndicale.

Le témoignage:

Bonjour

Je voulais savoir si il y a déjà eu une action envers Chronopost Marseille ? ils ne livrent presque jamais les colis en temps et en heure voire même pas au bon endroit !

Pour la petite histoire : un de mes patients est sorti de la conception avec une prescription de Tavnéos® sans aucune information.

Après appel à la pharmacie hospitalière, au grossiste et au laboratoire fabricant, nous avons pu enfin le commander chez alloga avec livraison garantie pour aujourd’hui jeudi.

Le patient a donc dû retourner à la conception pour se faire dépanner difficilement son traitement jusqu’à ce matin.

Mais aujourd’hui le colis est bien arrivé à Marseille mais Chronopost ne le livrera que demain matin ! la seule solution est que j’aille le chercher maintenant à Arenc ce que je ne peux évidemment pas faire !

Il y a donc rupture de traitement. J’ai fait une déclaration de litige et de pharmacovigilance à Alloga.

Je ne dois pas être la seule dans ce cas et je ne sais pas si c’est un problème surtout marseillais… ?

Il faudrait vraiment trouver une nouvelle solution pour assurer les livraisons de ce type depuis les laboratoires et éviter Chronopost !!

Un nouveau ras-de-bol de fin de journée…

merci

Cordialement.

Traitement anti-covid-19 : dispensation du Paxlovid®

Avec pour objectif d’améliorer l’accès au Paxlovid, un arrêté publié au Journal Officiel du 10 décembre 2022 fait évoluer les modalités de prescription de cette spécialité.

Outre les patients à risque testés positifs au Covid-19 et les patients à risque présentant des symptômes de la Covid-19, les médecins peuvent désormais prescrire le Paxlovid® à titre préventif aux patients à risque, en l’absence de tout symptôme.

Dans le premier cas, les patients disposent d’une ordonnance classique, sur présentation de laquelle vous dispensez le médicament alors que dans les deux autres cas, les patients se voient remettre une ordonnance conditionnelle.

Lorsque les conditions de cette dispensation sont remplies, le pharmacien est rémunéré 5,10 € TTC (pour les patients de 18 à 70 ans) ou 6,68 € TTC (pour les patients de plus de 70 ans).

Les pharmaciens d’officine peuvent commander le Paxlovid® auprès de leur grossiste répartiteurs afin de le dispenser aux patients éligibles sur présentation d’une prescription.

Pour en savoir plus, nous vous invitons à consulter la circulaire 2022-51, en cliquant ICI.