Courrier au Directeur de CPAM 13: Défense des pharmacies en procédure papier et CD-R.

Monsieur Bertuccelli bonjour.

Le Déclic du 1er février 2016 sur “la fin des prestations locales et nationales d’acheminement des pièces justificatives”, reçu par tous les pharmaciens des Bouches-du-Rhône a retenu toute mon attention.
L’article 37.14 de la convention nationale pharmaceutique prévoit que “l’assurance maladie met à disposition du pharmacien numérisant ses pièces justificatives sur support CDrom, des enveloppes prêtes à poster afin d’acheminer les dites pièces  justificatives auprès de sa caisse primaire de rattachement” et que ” lorsque la transmission des pièces justificatives intervient sur support papier, l’organisme compétent dans la circonscription, organise pour chaque régime ou section locale mutualiste, un dispositif de ramassage en officine des pièces justificatives papier”. Il est stipulé aussi que “les parties signataires s’accordent pour mettre un terme à ces dispositifs selon des modalités définies en CPN avant la fin de l’année 2015.
Or, aucune nouvelle modalité n’a été définie lors de la CPN du 15 avril 2015. En effet , vous trouverez en fichier joint le relevé de décision de cette CPN où le point 5 fait un point sur le déploiement de la numérisation.
La fin d’acheminement des pièces justificatives n’a été actée par aucun syndicat , aucune nouvelle modalité n’ a été définie et la convention pharmaceutique qui définit nos rapports , nous lie jusqu’en 2017 selon les termes de son article 3714.

Lors des différentes CPL, vous avez interpelé les syndicats représentatifs de la profession pour inciter les pharmaciens à passer en SCOR et vous nous avez proposé le soutien de vos services informatiques pour aider les pharmaciens dans leurs négociations avec les SSII. Notre Syndicat a répondu présent à votre demande et j’ai moi même contacté beaucoup de mes confrères pour leur proposer cette aide, leur expliquer la situation et comprendre les réticences. Aujourd’hui encore plus qu’hier , la soixantaine de pharmaciens de notre département qui n’ont pas développé SCOR , ont des trésoreries qui ne le leur permettent pas.
Si on analyse l’évolution des transmissions de ces dernières années, le pharmacien a été plus qu’outrageusement sollicité par le passage de la transmission papier à SCANordo puis de SCANordo à SCOR, ce qui a eu pour effet de devoir payer 2 fois nos SSII, de changer tout le matériel informatique, de devoir former 2 fois son personnel, d’acheter des scan…. tout cela pour une contribution financière largement sous évaluée au regard de l’investissement nécessaire. Je ne pense pas qu’une autre profession médicale ai été mise autant à contribution.Monsieur Bertuccelli, au regard de ces éléments, notre Syndicat ne peut accepter que la CNAM décide de ne pas respecter des décisions conventionnelles et laisse sur le côté du chemin 60 pharmacies qui sont peut-être parmi les plus fragiles de notre département.

Notre Syndicat a saisi notre fédération FSPF pour que le sujet soit abordé lors de la prochaine CPN qui va avoir lieu ce mois de février 2016. Nous sommes à votre écoute pour mettre en place lors de la prochaine CPL, un accompagnement local de transmission des pièces justificatives en attendant une décision nationale et conventionnelle.

Bien cordialement.

Valérie de Lécluse

Notre avis sur le RPPS des prescripteurs hospitaliers.

La FSPF et SUPO ont signé l’avenant n° 9 à la convention pharmaceutique qui introduit un paiement pour les pharmaciens qui transmettent l’identité des prescripteurs hospitaliers à l’Assurance maladie.

Des confrères syndiqués nous demandent s’il faut renseigner le numéro RPPS dès maintenant.

Notre consigne est de le renseigner dès maintenant sous deux conditions:

  1. Le numéro RPPS figure lisiblement sur la prescription hospitalière.
  2. Votre logiciel expert vous permet d’effectuer l’inscription du numéro RPPS de manière facile et rapide pour l’équipe officinale.

Il est bon de savoir que  l’ASIP Santé met à disposition les données RPPS selon plusieurs modalités : fichiers d’extraction téléchargeables  ou WebServices d’interrogation et d’extraction.  Ces données facilement extractibles vont certainement être émulées dans nos logiciels experts ce qui permettra une intégration des numéros RPPS directement dans nos fichiers médecins et, à priori, sans coût supplémentaire.

P.L

Continuer la lecture de « Notre avis sur le RPPS des prescripteurs hospitaliers. »

LPP, locations, livraisons, tarifications…

La CPAM 13 vérifie et fait des indus sur des tarifications de LPP concernant les locations. Des confrères s’en plaignent et d’autres nous signalent des abus de tarification chez leurs voisins.

Après enquête, nous avons remarqué que ces “surfacturations” étaient liées à une méconnaissance de la complexité de la tarification du LPP en location et livraison et non à une volonté de fraude.

Pour faciliter votre travail, nous vous transmettons un lien hypertexte qui vous donne accès à la remarquable

liste à jour des produits et prestations remboursables  éditée par ameli.fr.

P.L

Le conseil du syndicat: Téléchargez la liste et placez là sur votre “bureau”(Traduction: mettez une icone sur votre fenêtre windows)

 

 

 

 

13 – Délais de paiement CPAM des BDR.

Votre syndicat intervient régulièrement depuis 1 mois pour résoudre tous les problèmes engendrés par les contrôles sur les génériques décidés par la direction de la CPAM13 : génériques manquants ou inexistants ou supprimés.
Ces contrôles ne doivent pas ou peu induire de rallongement de délai de paiement. Or depuis mi novembre , nous constatons des irrégularités sur ces délais  qui semblent s’étaler de 4 à 10 jours.
La CPAM peut mettre en contrôle toutes les pharmacies de son département mais ne peut déroger à ses obligations conventionnelles de délai de paiement . 
En conséquence , j’ai besoin de preuves  de ces allongements de délais ( car ce n’est pas le cas de tout le monde).
Si c’est votre cas , allez sur AMELI mon compte et recherche de règlement , prenez les dates de règlements sécu du 15-11-2015 à aujourd’hui et pour chaque date relevez un numéro de facture pour noter la date de télétransmission . Envoyez au syndicat par fax ou mail le relevé Ameli avec les 2 dates .
Merci de vos retours rapides car je suis à Valmante mardi et mercredi .
Valérie de Lécluse

Controles “génératio”

Le Syndicat Général des Bouches du Rhône est en première ligne pour vous aider lors des contrôles sur le TPCG.

Le syndicat signale les ruptures de stock à al CPAM des Bouches du Rhône mais aussi toute incohérence sur les génériques  ce qui évite à chacun de devoir amener la preuve du grossiste que les produits sont manquants.

Les rejets peuvent être alors traités plus rapidement. Ceci est dû à un travail de longue haleine de votre syndicat qui a permis de faciliter nos échanges avec la Caisse.

Nous invitons tous les confrères qui ne l’ont pas encore fait à nous rejoindre pour pouvoir être aidé efficacement.

Controles CPAM “génératio”

generiques inefComme nous vous l’annoncions depuis 1 mois, les controles génériques ont commencé selon la méthode légale : pas de TP pour un princeps sans la mention NON SUBSTITUABLE manuscrite.
Votre syndicat, toujours vigilant et à votre écoute, a anticipé la discussion avec la CPAM 13 pour leur signaler toutes incohérence ou rupture de stock.
C’est ce que je viens de faire pour LORMETAZEPAM 2mg et 1mg Actavis qui est quasi en rupture de stock.

La direction de la CPAM vient de me confirmer que ces 2 molécules vont être sorties des contrôles à partir de demain , donc vous pourrez retraiter vos dossiers rejetés dans 2 jours.
Cette réaction de la part de la CPAM13 est largement facilitée par le fait que vous nous soutenez largement.

Elle ne pourra continuer que si vous votez nombreux et massivement pour notre liste FSPF aux URPS-PACA car le résultat de ce vote donnera le nombre de pharmaciens de notre syndicat qui siégera aux diverses commissions locales.

Pour toute représentativité, on est écouté que si on a la majorité…….

Valérie Ollier de Lécluse 

Les Pharmaciens du Sud

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