Organismes Payeurs – Page 21 – LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

Visiodroits®: Ouverture de la norme à PRO BTP

Le 5 février dernier, R⁺ a informé les pharmaciens de l’ouverture de la solution Visiodroits^® à l’opérateur de tiers payant KORELIO, pour le compte des assurés du groupe de protection sociale PRO BTP.

Cette norme de télé-mise à jour des droits des assurés auprès d’une complémentaire santé favorise le respect de la garantie de paiement des frais pharmaceutiques, par une accréditation électronique des factures émises via les logiciels métier des pharmacies.

Si la FSPF ne peut que se réjouir de l’ouverture de cette norme à de nouveaux organismes complémentaires, elle rappelle qu’aucune convention nationale de délégation de paiement n’a été conclue par la FSPF avec KORELIO.

Des contacts sont en cours afin de mettre en place une convention sécurisant la pratique du tiers payant par les pharmaciens utilisant Visiodroits^® dans le cadre de leurs échanges avec KORELIO.

Pour autant, toute facturation réalisée en tiers payant se fait actuellement sans la garantie de paiement ni la protection accordées au pharmacien par les conventions nationales de délégation de paiement conclues par la FSPF avec les organismes d’assurance maladie complémentaire.

Dans l’attente de la conclusion d’une convention nationale avec KORELIO, nous vous recommandons donc, en complément de l’utilisation de Visiodroits^®, de conserver des copies des cartes de tiers payant présentées par les patients, afin de sécuriser le plus possible le paiement de vos factures.

Indemnités de télétransmission iSanté pour 2019 et 2020

La convention de délégation de paiement des dépenses pharmaceutiques, signée par la FSPF et iSanté, prévoit une indemnisation des pharmaciens pour les coûts de télétransmission. Cette indemnisation est fixée à 0,03 € TTC par facture télétransmise.

Jusqu’en 2018 inclus, iSanté versait annuellement et automatiquement le montant des indemnités sur le compte du pharmacien, soit directement, soit via l’OCT mandaté par le pharmacien à cet effet.

Pour les années 2019 et 2020, iSanté a changé sa politique et refuse le mandat donné par les pharmaciens à leur OCT pour l’encaissement de cette indemnité. iSanté estime désormais que le versement des indemnités ne peut plus être effectué sans facture directement émise par la pharmacie justifiant le montant à régler.

La FSPF condamne cette pratique qui ne s’inscrit pas dans l’esprit de la convention et a pris attache avec iSanté. Dans l’impossibilité à ce stade de trouver une solution simple répondant aux besoins d’iSanté et des pharmaciens, nous vous invitons à envoyer dès que possible vos factures de demandes d’indemnités de télétransmission à l’adresse suivante :

ISANTE

137 RUE D’AGUESSEAU

92100 BOULOGNE BILLANCOURT

N’hésitez pas à vous rapprocher de votre OCT pour la production de vos factures de demandes d’indemnités.

Confraternellement,

Philippe BESSET

Président de la FSPF

ACTIL adhère à VISIODROITS®

ACTIL, opérateur de Tiers Payant de référence auprès d’une population de 1,5 million de personnes couvrant notamment les assurés des mutuelles Apicil, Alptis, Intégrance, et M comme Mutuelle annonce mettre en œuvre Visiodroits® avec la FSPF, en vue d’offrir un service de mise à jour de droits numériques des assurés répondant, dès janvier 2021, aux attentes des pharmacies, ainsi que de futurs nouveaux services.

La FSPF, œuvre depuis 8 ans afin de doter les officines de pharmacie du dispositif Visiodroits®, marque déposée par la société R+. L’action de la FSPF durant cette période a permis le déploiement de cette solution, ainsi que sa fiabilisation et l’obtention de gains réels dans la pratique du tiers payant complémentaire.

Visiodroits®, norme de télé-mise à jour des droits des assurés auprès d’une complémentaire santé, favorise le strict respect de la garantie de paiement des frais pharmaceutiques, par une accréditation électronique des factures émises via les logiciels métier des pharmacies. Ce dispositif répond aux exigences de la profession et à la possibilité accordée récemment de résilier un contrat d’assurance santé à tout moment.

Les gains obtenus grâce à ce service

En offrant la possibilité au pharmacien de mettre à jour les droits numériques du patient avant de pratiquer le tiers payant, Visiodroits® permet de diminuer les rejets de paiement, en les portant à un niveau inférieur à 0,5 %.

Visiodroits® va également permettre, à un horizon proche, d’étendre le tiers payant au conseil officinal ainsi qu’aux services proposés par les officines et aux assureurs d’offrir, dans le cadre d’un processus moderne et sécurisé, une prise en charge plus large de leurs adhérents dans le parcours de soins.

Mise en œuvre du service

Le service sera déployé le 11 janvier prochain auprès de l’ensemble des officines dotées d’un logiciel ayant développé Visiodroits® ; il sera ainsi mis à disposition de façon transparente via les portails opérés par les Organismes Concentrateurs Techniques, dans le strict respect du libre choix du pharmacien.

Au plan juridique, les obligations liées au contrôle des droits en ligne seront intégrées dans une nouvelle convention liant Actil et la FSPF, étant précisé qu’Actil garantit le paiement des factures émises au vu des accréditations délivrées avant la signature de cette convention.

Actil et la FSPF se félicitent du déploiement de ce service, levier de modernisation du tiers payant, qui constitue une étape importante dans la digitalisation de l’officine et dans la recherche de l’objectif zéro incident.

13: Factures avec de l’homéopathie rejetées en fin d’année

Après une intervention de Valérie de Lécluse auprès de la CPAM 13, les factures homéo 2020 rejetées en 2021 par sécu vont être payées en manuel.

P.L

Quelques infos (et indiscrétions) intéressantes et certaines à connaitre:

Covid 19 : il est a noter que beaucoup de PS et en particulier de pharmaciens ont reçu , en cette fin d’année, la médaille de l’Ordre du Mérite pour leur gestion de la crise sanitaire.

Tests Covid : environ 8800 pharmacies (sur 21 000) ont vendus 8 M de tests et ont réalisé 3 M de prélèvements. Le 23 décembre les officines françaises ont fait 257 000 tests: la CNAM commence à penser que cela coûte cher!!.

Vaccins grippaux: en 2020, les officines ont réalisé 3,7 M d’actes contre 2,2 M en 2019. Depuis le 1er janvier , s’il nous reste des stocks d’état , on peut les vendre à toute personne qui le demande au prix de 3,01 ttc . Attention, nous ne pouvons vacciner que les personnes cible .

Vaccin Covid : problème sur l’organisation de la livraison ainsi que sur la livraison du matériel d’injection. Suite à la réunion ARS PACA , les pharmaciens fournisseurs d’EHPAD vont recevoir des doses à partir de lundi 18 janvier , ainsi que des seringues ( vérifier que c’est la bonne aiguille !!), du NaCl ( pour reconditionner les doses) et des seringues . Il est urgent que chaque pharmacie s’entende avec son EHPAD pour assurer une livraison immédiate et que les médecins soient près à vacciner . L’arrêté du 30/12/2020 vient de définir une aide de 70 euros par livraison. Il va y avoir une communication pour la vaccination des PS de ville et nos adjoint(e)s et préparat(rices)eurs seront concerné(e)s.
Pour les patients , il faudra une visite médicale de validation puis 2 doses à injecter par le médecin en raison de possibles chocs anaphylactiques (mais surtout lié à une forte pression des syndicats de médecins). La FSPF demande la possibilité de vaccination et, au pire, que nous puissions vacciner au moins pour la 2eme dose.

Sérialisation : il y a un « bruit ministériel » qui court pour essayer de pénaliser les pharmaciens qui ne l’ont pas mise en place . Philippe BESSET s’est insurgé et a bien expliqué qu’il ne laisserait pas faire ( en se servant de voie judiciaire s’il le faut ) . Il faut soit un dédommagement ROSP soit une prise en charge par l’Etat.

L’ avenant 19 signé par USPO qui baisse honoraire HC a été contesté par FSPF en conseil d’Etat qui a donné raison à la FSPF sur 1 point . L’honoraire HC est passé de 1 euro à 0,50 e au 1er janvier 2020 mais le JO l’a enregistré au 04/02/2020 , c’est une perte moyenne de 300 euros par officine que la CNAM doit rembourser !!!

Fermeture des Pharmacies de montagne ou de zones très touristiques : des aides sont prévues. Pour tous , penser à faire la déclaration de perte de CA avant le 15/01/2020.

ECONOMIE:

Nombre d’officines 21 151 au cumul depuis janvier 2020: CA -0,6% AMM R +1,9% non AMM NR +6,3% ( masque test …) marge +1,4%HD -2,5% HC +2,1% ( rappel uspo a signé leur baisse et nous enlève un bon revenu !!) HDR +2,6% HDA +6% HDE +1,8% ( grâce à négo de la fédé)

il est à noter que les HDE rapportent 230Me grâce à FSPF sinon nous aurions une marge négative

CA des génériques augmente car générique hors répertoire augmente et sur des produits chers

L’homéo est déremboursé depuis janvier mais attaquée depuis l’année dernière : -20% en unités et -10M de marge En global, si on regarde l’évolution de la marge réglementée depuis 2015 , on passe de 5,25 Me à 5,24Me en 2019 alors que salaires et charges augmentent
Les demandes de la FSPF sont :

1- augmentation de HDR et retour de HC à 1 euro

2- augmentation de 10% de HD et HG sur générique (et TFR) car la ROSP générique s’effondre

3- pour les petites officines en difficulté et isolée , 1000 euros par mois pour défendre le réseau officinal.

SOINS COORDONNEES:

les négociations ACI CPTS avancent dans le bon sens et vers une simplification. Tous les syndicats y sont favorables ( médecins infirmiers ..) mais ne veulent pas signer avant les élections URPS . Seule USPO est prête à signer . Vote à l’unanimité à la FSPF pour suivre les syndicats des autres professions pour signer tous ensemble car c’est de l’inter pro.

CONVENTION:

ADRI n’a toujours pas amélioré sa fiabilisation qui est de 95% environ ( alors que Visiodroits est à 99,80%). DAD toujours des factures rejetées par sécu , il faut râler auprès de chaque CPAM car c’est eux qui gèrent

PDA toujours rien

TROD COVID attention aux abus sur le prescripteur fictif

Accompagnements pharmaceutiques : il va y avoir des contrôles donc bien garder les justificatifs

ROSP QS (qualité de service) sera à valider à partir du 11 janvier jusqu’au 2 mars 2021

PRALUENT et REPATHA : attention aux ordonnances non conformes ( déclaration obligatoire)

ACTIL veut intégrer Visiodroits ( en cours de signature)

P.L