L’Assurance Maladie encourage tous les assurés à une vigilance accrue en consultant régulièrement leurs relevés de remboursements sur leur compte ameli. En cas de paiement qui leur paraîtrait suspect ou effectué à un professionnel jamais consulté, il faut le signaler à sa CPAM.
Pour faciliter cette vigilance, l’Assurance Maladie prévoit, à partir du 2nd semestre 2025, de prévenir les assurés par mail à chaque fois qu’un remboursement sera effectué pour son compte au profit de professionnels de santé.
Déployée depuis le mois de juin 2024 dans les Bouches-du-Rhône, l’appli carte Vitale est une nouvelle étape du virage numérique, visant notamment à répondre à l’usage croissant d’outils digitaux dans le quotidien des Français.
Afin de vous accompagner dans la promotion et les usages de cet outil auprès de vos patients, nous mettons gratuitement à votre disposition des flyers, affiches, et des formats vidéo.
Ces supports sont inclus dans le formulaire de commande des supports de communication appli carte Vitale: Affiche & Moi, (disponible via le bouton ci-dessous). Il vous suffira de le télécharger, de choisir vos supports et les quantités souhaitées et de l’enregistrer avant de nous l’envoyer en retour de mail à : esante.cpam-marseille@assurance-maladie.fr
Nous comptons sur votre mobilisation pour faire connaître cet outil numérique aux nombreux atouts et vous remercions pour votre précieuse implication dans la transition numérique en santé.
Avec toute mon attention,
Votre correspondant de l’Assurance Maladie
Pourquoi promouvoir l’appli carte Vitale ? Simplification des démarches : Minimisation des pertes/oublis de la carte physique, moins de feuilles de soins papier Mise à jour automatique : L’appli carte Vitale s’actualise sans intervention de l’assuré Diminution du nombre de vos rejets de facture grâce à l’accès systématique au service de droits en ligne (ADRi), Identifiants Nationaux de Santé disponibles et qualifiés pour l’assuré et ses ayant-droits Sécurisation systématique de vos télétransmissions
NDLR: Plus aucune excuse pour l’oubli ou la perte de carte vitale. Presque toute la population, fraudeurs compris, ont un smartphone ou l’on peut télécharger l’appli carte vitale. Cette appli est un plus pour lutter contre les fraudes.
Comment contacter la CPAM13 pour traiter nos rejets ou nos réclamations ?
Lors de la CPL du jeudi 10 avril, les représentants de votre syndicat ont demandé et obtenu quelques précisions. Lorsque vous avez des dossiers rejetés par la sécu, il est préférable d’attendre le mail explicatif de la sécurité sociale (retour flux tiers) et de ne pas se contenter du retour du concentrateur ( moins précis).
Toutes les réclamations à la CPAM13 doivent se faire sur le compte AMELI PRO.Toutes réclamations de pj en réponse au mail » absence de pièces justificatives » doivent se faire sur l’adresse mail :
Nous avons alerté la caisse sur l’incapacité des médecins , hôpitaux , service d’urgence, dentistes … d’établir soit des ordonnances sécurisées pour les prescription tramadol et codéine, soit des attestation AGLP1 pour la prescription Ozempic Trulicity .. Votre syndicat a demandé que le déploiement de l’ordonnance numérique soit le point de départ pour éviter toutes complexifications inacceptables et inexploitables actuellement.
Nous vous tiendrons au courant des évolutions à venir.
Mais, dès à présent, nous vous demandons de tester l’ordonnance numérique avec vos LGO et de nous faire remonter toutes les imperfections (encore nombreuses ) que vous pouvez rencontrer.
A compter du 1er mars 2025, certaines mesures générales nécessaires à la gestion de la sortie de crise sanitaire sont abrogées, suite à la publication au Journal Officiel de la République française du 22 février 2025 (texte n°5), de l’Arrêté du 13 février 2025 portant abrogation de diverses mesures de gestion de la crise sanitaire, et notamment la prise en charge par l’assurance maladie des tests antigéniques et des prélèvements associés.
Les rémunérations de la participation à la réalisation des tests de dépistage Covid, la rémunération des pharmaciens pour la supervision des autotests Covid et pour la délivrance de test antigéniques et autotests ;
La rémunération des vacations des professionnels de santé exerçant en centre de vaccination ;
La délivrance gratuite des tests rapides d’orientation diagnostique par les pharmacies aux médecins libéraux et aux professionnels de santé et rémunération du pharmacien ;
Les conditions particulières de dispensation Paxlovid (ordonnance de dispensation conditionnelle) ;
La distribution gratuite des masques aux bénéficiaires de la C2S et AME ;
Les mesures visant à assurer la continuité des soins des patients nécessitant une oxygénothérapie à court terme et les modalités dérogatoires de mise à disposition des oxymètres de pouls ;
A la publication de ce projet d’arrêté demeureront en vigueur :
La délivrance des masques chirurgicaux en pharmacie sur présentation de justificatifs (test positifs, prescription médicale, attestations URSSAF…) ;
La délivrance des masques FFP2 en pharmacie aux personnes immunodéprimés et personnes à risque de forme grave sur présentation d’une prescription médicale ;
Pour la campagne de vaccination contre la covid-19, l’approvisionnement en vaccins provenant du stock Etat et distribués par l’Agence nationale de santé publique et autorise les professionnels de santé pouvant les prescrire et les administrer ;
La rémunération dont bénéficient les pharmaciens qui approvisionnent en vaccins contre la covid-19 les établissements et groupements dont leur officine est référente et qui ne disposent pas de pharmacie à usage intérieur ou qui ne sont pas rattachés à un établissement de santé ;
La rémunération des pharmaciens qui assurent la délivrance de vaccins contre la covid-19 ainsi que des matériels d’injection aux professionnels de santé libéraux et des centres de santé habilités à facturer un acte d’injection du vaccin contre la covid-19.
La prise en charge des soins en lien avec le virus de la COVID 19 est dorénavant celle de droit commun.
S’agissant de la rémunération de l’acte d’injection d’un vaccin Covid, au 1er mars 2025 :
Le tarif applicable pour la rémunération de l’ensemble des injections de vaccins Covid sera celui s’appliquant à l’ensemble des vaccinations annuelles recommandées, à savoir 7,50 euros TTC;
L’acte d’injection sera désormais remboursé à 70% par l’AMO ;
Attention, à compter du 1er mars 2025 et de façon temporaire jusqu’au 31 mars 2025 le code prestation VGP doit être utilisé pour éviter tout rejet lié au délai de reparamétrage du code prestation INJ ;
A compter du 1er avril 2025, le code INJ devra de nouveau être utilisé
En application du point V. de l’article L. 5125-23 du code de la santé publique, une décision de la directrice générale de l’ANSM en date du 13 février 2025 recommande de recourir aux préparations magistrales à base de quétiapine.
L’arrêté du 21 février 2025 prévoit désormais une prise en charge par l’Assurance Maladie de ces préparations magistrales à base de quétiapine en fixant le prix de vente au public jusqu’à la remise à disposition du médicament concerné.
Vous pouvez facturer à l’Assurance Maladie ces préparations de quétiapine avec le code PMR jusqu’à la remise à disposition du médicament concerné (comprenant les marges et honoraires) :
– Quétiapine à libération immédiate 100mg :
pour 30 gélules au prix de 36,65 euros Tarif PMR TTC
pour 60 gélules au prix de 46,15 euros Tarif PMR TTC
pour 120 gélules au prix de 66,12 euros Tarif PMR TTC
pour 240 gélules au prix de 97,93 euros Tarif PMR TTC
– Quétiapine à libération immédiate 150mg :
pour 30 gélules au prix de 37,57 euros Tarif PMR TTC
pour 60 gélules au prix de 47,03 euros Tarif PMR TTC
pour 120 gélules au prix de 68,92 euros Tarif PMR TTC
