Organismes Payeurs – Page 49 – LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

MIGRATION PARTIELLE DES ASSURES MUT’SANTE EN 2017 ***

UNE GRANDE PARTIE DES ASSURES MUT’SANTE CODE 98532005 VA MIGRER VERS ALMERYS CODE 98532001 A COMPTER DES SOINS 2017.

ATTENTION VOUS DISPOSEZ DE TROIS MOIS, C’EST A DIRE JUSQU’AU 31/03/2017 POUR EFFECTUER LES RECLAMATIONS DES SOINS 2016 AUPRES DE MUT’SANTE CODE 98532005.

S’AGISSANT D’UNE MIGRATION PARTIELLE VOTRE CONCENTRATEUR NE PEUT PAS RECODIFIER AUTOMATIQUEMENT L’ANCIEN CODE SUR LE NOUVEAU.

Domperidone: Rappel.

Les conditions de prise en charge des spécialités pharmaceutiques à base de dompéridone ont évolué depuis le 17 mars 2017.

A compter de cette date :

– certaines présentations sont totalement radiées de la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux. La dispensation de ces médicaments ne sera donc plus remboursée par la collectivité ;

– d’autres présentations ne sont plus prises en charge chez les enfants dans le cadre de l’indication thérapeutique « soulagement des symptômes de type nausées et vomissements chez l’enfant ». Néanmoins, elles continuent à être prises en charge lorsqu’elles sont délivrées à des patients de 18 ans et plus.

Procédure d’indus CPAM: rectification

Suite à notre newsletter du 13 mars 2017 que vous avez reçue sur vos BAL électroniques le 14 mars 2017, le service juridique de la FSPF (qui reçoit aussi notre newsletter du 13) nous a envoyé un rectificatif:

Bonjour,

A la suite de la communication de votre Lettre des Pharmaciens du13, diffusée le 13 mars 2017, je me permets d’apporter la rectification suivante : le délai de récupération, par une CPAM, des sommes indues n’est pas, comme indiqué, de 2 ans et l’année en cours, mais de 3 ans à compter de la date de paiement de la somme indue (article L. 133-4 du code de la sécurité sociale).

Bien cordialement,

Marie BOUCHARD

Juriste

Chargée de la Protection sociale

__________________________________________

Fédération des Syndicats Pharmaceutiques de France

13, rue Ballu 75311 Paris cedex 9

Tél. 01 44 53 19 25 – Fax 01 44 53 21 75 – www.fspf.fr

Procédure d’indus CPAM

La CPAM est habilitée à faire des indus sur des dossiers facturés jusqu’à 2 ans et l’année en cours.

Nous leur avons demandé d’être plus réactif et les contrôles actuels remontent sur 6 mois à 1 an au plus.

Plusieurs règles à retenir :

toujours répondre rapidement à une notification d’indu , car attendre ne résout pas le problème et on prend le risque de laisser passer le délai
ne pas se précipiter sur une procédure au tribunal
utiliser l’adresse mail suivante car plus rapide que le courrier cpam13-pharmacies@cpam-marseille.cnamts.fr
la caisse doit obligatoirement vous envoyer un courrier qui précise le motif de l’indu et le délai de réponse avant l’indu financier
la réponse par mail a l’avantage d’acter votre « contestation »

Comment éviter les indus :

vérifier la conformité des ordonnances surtout les ordo d’exception (nom, prénom, numéro sécu, date naissance patient …)
attention aux délivrances trop rapprochées des produits chers
attention à la bonne identification du prescripteur (finess….)

Et comme toujours, en cas d’abus ou d’incompréhension , appelez votre syndicat (uniquement les pharmaciens syndiqués) ou envoyez nous un mail.
V.O de L

DEFRAIEMENTS ALMERYS 2016

UNE INFORMATION VOUS A ETE ENVOYEE CE JOUR PAR ALMERYS (FAX ET/OU MAIL) CONCERNANT VOTRE FACTURE DE DEFRAIEMENTS 2016 QUI SERAIT ERRONEE ET SERAIT A
REFAIRE.

AUSSI NOUS VOUS DEMANDONS DE NE RIEN FAIRE POUR LE MOMENT, UNE INFORMATION VOUS SERA COMMUNIQUEE RAPIDEMENT DEMAIN SUR LA PROCEDURE A TENIR POUR LA
CONSTITUTION DE CETTE FACTURE.