LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13
Un service gratuit du syndicat général des pharmaciens des Bouches du Rhône
Extrait de l’email reçu par notre présidente le 21 juillet 2021:
Je vous confirme que les TAG ne sont remboursés que pour les discothèques. Les TAG réalisés pour les autres événements (sportifs, culturels ou autre)… ne sont pas pris en charge (Cf arrêté du 08 juillet joint en annexe de ce mail).
Le 5 février dernier, R+ a informé les pharmaciens de l’ouverture de la solution Visiodroits® à l’opérateur de tiers payant KORELIO, pour le compte des assurés du groupe de protection sociale PRO BTP.
Cette norme de télé-mise à jour des droits des assurés auprès d’une complémentaire santé favorise le respect de la garantie de paiement des frais pharmaceutiques, par une accréditation électronique des factures émises via les logiciels métier des pharmacies.
Si la FSPF ne peut que se réjouir de l’ouverture de cette norme à de nouveaux organismes complémentaires, elle rappelle qu’aucune convention nationale de délégation de paiement n’a été conclue par la FSPF avec KORELIO.
Des contacts sont en cours afin de mettre en place une convention sécurisant la pratique du tiers payant par les pharmaciens utilisant Visiodroits® dans le cadre de leurs échanges avec KORELIO.
Pour autant, toute facturation réalisée en tiers payant se fait actuellement sans la garantie de paiement ni la protection accordées au pharmacien par les conventions nationales de délégation de paiement conclues par la FSPF avec les organismes d’assurance maladie complémentaire.
Dans l’attente de la conclusion d’une convention nationale avec KORELIO, nous vous recommandons donc, en complément de l’utilisation de Visiodroits®, de conserver des copies des cartes de tiers payant présentées par les patients, afin de sécuriser le plus possible le paiement de vos factures.
La convention de délégation de paiement des dépenses pharmaceutiques, signée par la FSPF et iSanté, prévoit une indemnisation des pharmaciens pour les coûts de télétransmission. Cette indemnisation est fixée à 0,03 € TTC par facture télétransmise.
Jusqu’en 2018 inclus, iSanté versait annuellement et automatiquement le montant des indemnités sur le compte du pharmacien, soit directement, soit via l’OCT mandaté par le pharmacien à cet effet.
Pour les années 2019 et 2020, iSanté a changé sa politique et refuse le mandat donné par les pharmaciens à leur OCT pour l’encaissement de cette indemnité. iSanté estime désormais que le versement des indemnités ne peut plus être effectué sans facture directement émise par la pharmacie justifiant le montant à régler.
La FSPF condamne cette pratique qui ne s’inscrit pas dans l’esprit de la convention et a pris attache avec iSanté. Dans l’impossibilité à ce stade de trouver une solution simple répondant aux besoins d’iSanté et des pharmaciens, nous vous invitons à envoyer dès que possible vos factures de demandes d’indemnités de télétransmission à l’adresse suivante :
ISANTE
137 RUE D’AGUESSEAU
92100 BOULOGNE BILLANCOURT
N’hésitez pas à vous rapprocher de votre OCT pour la production de vos factures de demandes d’indemnités.
Confraternellement,
Philippe BESSET
Président de la FSPF
ACTIL, opérateur de Tiers Payant de référence auprès d’une population de 1,5 million de personnes couvrant notamment les assurés des mutuelles Apicil, Alptis, Intégrance, et M comme Mutuelle annonce mettre en œuvre Visiodroits® avec la FSPF, en vue d’offrir un service de mise à jour de droits numériques des assurés répondant, dès janvier 2021, aux attentes des pharmacies, ainsi que de futurs nouveaux services.
La FSPF, œuvre depuis 8 ans afin de doter les officines de pharmacie du dispositif Visiodroits®, marque déposée par la société R+. L’action de la FSPF durant cette période a permis le déploiement de cette solution, ainsi que sa fiabilisation et l’obtention de gains réels dans la pratique du tiers payant complémentaire.
Visiodroits®, norme de télé-mise à jour des droits des assurés auprès d’une complémentaire santé, favorise le strict respect de la garantie de paiement des frais pharmaceutiques, par une accréditation électronique des factures émises via les logiciels métier des pharmacies. Ce dispositif répond aux exigences de la profession et à la possibilité accordée récemment de résilier un contrat d’assurance santé à tout moment.
Les gains obtenus grâce à ce service
En offrant la possibilité au pharmacien de mettre à jour les droits numériques du patient avant de pratiquer le tiers payant, Visiodroits® permet de diminuer les rejets de paiement, en les portant à un niveau inférieur à 0,5 %.
Mise en œuvre du service
Au plan juridique, les obligations liées au contrôle des droits en ligne seront intégrées dans une nouvelle convention liant Actil et la FSPF, étant précisé qu’Actil garantit le paiement des factures émises au vu des accréditations délivrées avant la signature de cette convention.
Actil et la FSPF se félicitent du déploiement de ce service, levier de modernisation du tiers payant, qui constitue une étape importante dans la digitalisation de l’officine et dans la recherche de l’objectif zéro incident.
Après une intervention de Valérie de Lécluse auprès de la CPAM 13, les factures homéo 2020 rejetées en 2021 par sécu vont être payées en manuel.
P.L
