Médicaments – Page 3 – LA LETTRE DES PHARMACIENS DU 13

Quelques infos (et indiscrétions) intéressantes et certaines à connaitre:

Covid 19 : il est a noter que beaucoup de PS et en particulier de pharmaciens ont reçu , en cette fin d’année, la médaille de l’Ordre du Mérite pour leur gestion de la crise sanitaire.

Tests Covid : environ 8800 pharmacies (sur 21 000) ont vendus 8 M de tests et ont réalisé 3 M de prélèvements. Le 23 décembre les officines françaises ont fait 257 000 tests: la CNAM commence à penser que cela coûte cher!!.

Vaccins grippaux: en 2020, les officines ont réalisé 3,7 M d’actes contre 2,2 M en 2019. Depuis le 1er janvier , s’il nous reste des stocks d’état , on peut les vendre à toute personne qui le demande au prix de 3,01 ttc . Attention, nous ne pouvons vacciner que les personnes cible .

Vaccin Covid : problème sur l’organisation de la livraison ainsi que sur la livraison du matériel d’injection. Suite à la réunion ARS PACA , les pharmaciens fournisseurs d’EHPAD vont recevoir des doses à partir de lundi 18 janvier , ainsi que des seringues ( vérifier que c’est la bonne aiguille !!), du NaCl ( pour reconditionner les doses) et des seringues . Il est urgent que chaque pharmacie s’entende avec son EHPAD pour assurer une livraison immédiate et que les médecins soient près à vacciner . L’arrêté du 30/12/2020 vient de définir une aide de 70 euros par livraison. Il va y avoir une communication pour la vaccination des PS de ville et nos adjoint(e)s et préparat(rices)eurs seront concerné(e)s.
Pour les patients , il faudra une visite médicale de validation puis 2 doses à injecter par le médecin en raison de possibles chocs anaphylactiques (mais surtout lié à une forte pression des syndicats de médecins). La FSPF demande la possibilité de vaccination et, au pire, que nous puissions vacciner au moins pour la 2eme dose.

Sérialisation : il y a un « bruit ministériel » qui court pour essayer de pénaliser les pharmaciens qui ne l’ont pas mise en place . Philippe BESSET s’est insurgé et a bien expliqué qu’il ne laisserait pas faire ( en se servant de voie judiciaire s’il le faut ) . Il faut soit un dédommagement ROSP soit une prise en charge par l’Etat.

L’ avenant 19 signé par USPO qui baisse honoraire HC a été contesté par FSPF en conseil d’Etat qui a donné raison à la FSPF sur 1 point . L’honoraire HC est passé de 1 euro à 0,50 e au 1er janvier 2020 mais le JO l’a enregistré au 04/02/2020 , c’est une perte moyenne de 300 euros par officine que la CNAM doit rembourser !!!

Fermeture des Pharmacies de montagne ou de zones très touristiques : des aides sont prévues. Pour tous , penser à faire la déclaration de perte de CA avant le 15/01/2020.

ECONOMIE:

Nombre d’officines 21 151 au cumul depuis janvier 2020: CA -0,6% AMM R +1,9% non AMM NR +6,3% ( masque test …) marge +1,4%HD -2,5% HC +2,1% ( rappel uspo a signé leur baisse et nous enlève un bon revenu !!) HDR +2,6% HDA +6% HDE +1,8% ( grâce à négo de la fédé)

il est à noter que les HDE rapportent 230Me grâce à FSPF sinon nous aurions une marge négative

CA des génériques augmente car générique hors répertoire augmente et sur des produits chers

L’homéo est déremboursé depuis janvier mais attaquée depuis l’année dernière : -20% en unités et -10M de marge En global, si on regarde l’évolution de la marge réglementée depuis 2015 , on passe de 5,25 Me à 5,24Me en 2019 alors que salaires et charges augmentent
Les demandes de la FSPF sont :

1- augmentation de HDR et retour de HC à 1 euro

2- augmentation de 10% de HD et HG sur générique (et TFR) car la ROSP générique s’effondre

3- pour les petites officines en difficulté et isolée , 1000 euros par mois pour défendre le réseau officinal.

SOINS COORDONNEES:

les négociations ACI CPTS avancent dans le bon sens et vers une simplification. Tous les syndicats y sont favorables ( médecins infirmiers ..) mais ne veulent pas signer avant les élections URPS . Seule USPO est prête à signer . Vote à l’unanimité à la FSPF pour suivre les syndicats des autres professions pour signer tous ensemble car c’est de l’inter pro.

CONVENTION:

ADRI n’a toujours pas amélioré sa fiabilisation qui est de 95% environ ( alors que Visiodroits est à 99,80%). DAD toujours des factures rejetées par sécu , il faut râler auprès de chaque CPAM car c’est eux qui gèrent

PDA toujours rien

TROD COVID attention aux abus sur le prescripteur fictif

Accompagnements pharmaceutiques : il va y avoir des contrôles donc bien garder les justificatifs

ROSP QS (qualité de service) sera à valider à partir du 11 janvier jusqu’au 2 mars 2021

PRALUENT et REPATHA : attention aux ordonnances non conformes ( déclaration obligatoire)

ACTIL veut intégrer Visiodroits ( en cours de signature)

P.L

La bible de l’accompagnement pour les patients sous traitements anticancéreux oraux (avenant 21 de la convention pharmaceutique)

Le guide très utile de la HAS publié en février 2018 a pour objectif de sensibiliser et d’accompagner les professionnels à la conciliation des traitements médicamenteux, en favorisant sa mise en œuvre progressive et en facilitant son déploiement par la mise à disposition d’outils et de mises en situation éprouvés par les professionnels de santé.

Quatre parties sont développées : appréhender, comprendre, mettre en
œuvre, concilier en pratique (cliquez sur le lien hypertexte ci-dessous).

Guide de conciliation des traitements médicamenteux en cancérologie

P.L

Renouvellement en pharmacie des ordonnances expirées : toujours possible

Depuis l’entrée en état d’urgence sanitaire, les pharmacien(ne)s sont autorisées à délivrer (et facturer) des ordonnances renouvelables arrivées à expiration. L’objectif de ce dispositif était d’éviter toute interruption de traitement chez des patients chroniques, du fait du confinement ou d’une indisponibilité temporaire du médecin prescripteur.

Ces dispositions (incluant la prise en charge par l’Assurance maladie), initialement applicables jusqu’au 31 mai 2020, sont prolongées suite à la prorogation de l’état d’urgence sanitaire :

renouvellement pour 1 mois de traitement d’une ordonnance renouvelable arrivée à expiration (cette disposition s’applique plus largement aux traitements stables depuis au moins 3 mois) ;
renouvellement pour une période de 28 jours des ordonnances de médicaments hypnotiques ou anxiolytiques, à condition que ces médicaments aient été délivrés au patient depuis au moins trois mois consécutifs ;
renouvellement pour une période de 28 jours (en respectant les modalités de fractionnement précisées sur l’ordonnance) des traitements substitutifs aux opiacés (méthadone, buprénorphine), dans le cas d’un traitement de substitution aux opiacés d’au moins 3 mois et après accord écrit du prescripteur ;
renouvellement pour une période de 28 jours (en respectant les modalités de fractionnement) d’une ordonnance de stupéfiant, après accord écrit du prescripteur.

Rétrocession hospitalière (Rétrocession APHM Hôpital Conception, Pharmacie centrale).

Cher confrère, Chère consœur,

Dans la situation actuelle d’épidémie de covid-19, il est difficile pour les patients de se déplacer pour venir chercher leur traitement habituel à la rétrocession hospitalière (Rétrocession APHM Hôpital Conception, Pharmacie centrale).

Dès le lundi 30 mars 2020, il sera possible pour la Rétrocession de l’AP-HM de faire parvenir leur traitement dans votre officine, via les grossistes répartiteurs, afin de limiter leurs déplacements, permettre la poursuite de leur traitement et garantir la continuité pharmaceutique (Arrêté publié au Journal officiel du 24 mars 2020).

Les patients sont informés de cette possibilité via communiqués de presse et réseaux sociaux et sont invités à se rapprocher de vous pour en bénéficier. Le circuit que nous avons défini est très simple et peu impactant sur votre activité déjà chargée.

Vous trouverez les documents et modalités pratiques en documents téléchargeables sur notre site internet :

http://fr.ap-hm.fr/service/retrocession-hopital-conception

La liste des médicaments éligibles est consultable sur le site internet et sera actualisée régulièrement. Les médicaments en double circuit ville/hôpital ne font pas partie de ce circuit. À l’heure actuelle, les stupéfiants et les produits faisant appel à la chaîne du froid ne sont également pas concernés par ce dispositif.

Vous pouvez nous contacter dès à présent au 04.91.38.39.35 pour plus de renseignements. N’hésitez pas à nous faire part de vos remarques et suggestions pour améliorer le dispositif.

Bien confraternellement,

Dr Albert Darque, Dr Philippe Monges
Rétrocession AP-HM

Dispensation adaptée: Les pharmaciens deviennent les pantins de la Sécu !

La FSPF a toujours soutenu les évolutions du métier. Mais la dispensation adaptée voulue par l’Uspo, n’en est pas une. Elle consiste ni plus ni moins, sur présentation d’une ordonnance à posologie variable, à ne pas délivrer toutes les boîtes prescrites.

La FSPF se bat depuis des années pour prouver que les pharmaciens d’officine sont de véritables professionnels de santé, avec de nombreuses missions de santé publique. L’avenant n°20 nous recale dans un rôle comptable, sous couvert d’observance et de prévention de la iatrogénie. Le pharmacien d’officine vaut bien plus que cela !

Alors que nous voulons valoriser nos véritables interventions pharmaceutiques (pluri)quotidiennes, nous voilà rabaissés à des compteurs de boîtes. Et pendant ce temps, on veut faire du pharmacien un correspondant, un dépisteur d’angine bactérienne, un vaccinateur, un accompagnant des patients sous chimiothérapie, etc… Il faut être cohérent !

Sur le plan économique… une véritable arnaque ! Tracer cet acte du quotidien aurait pu être une bonne idée si on ne nous avait pas inventé une nouvelle ROSP, fondée sur des critères invérifiables et payés… à la Saint Glinglin.

Le montant de la ROSP qui lui sera rattachée dépendra en effet de la baisse des volumes de certaines classes de médicaments. Pour déclencher la ROSP, les pharmaciens devront dispenser une quantité inférieure au maximum de boîtes prescrites. Comme les pharmaciens délivrent déjà la juste quantité de médicaments, aucune baisse de volume ne sera observée. La ROSP ne sera donc jamais déclenchée !

Alors que la profession vient d’obtenir le paiement à l’acte des nouvelles missions, ce nouvel avenant sonne comme une véritable régression. Et l’expression « compte d’apothicaire » reprend alors tout son sens.

Dans ces conditions, la FSPF ne peut que refuser de signer l’avenant n°20 sur la dispensation adaptée.

La FSPF défend une véritable intervention pharmaceutique, acte de coordination avec le médecin qui est la formalisation écrite de l’analyse pharmaceutique et qui doit être rémunérée à l’acte.

Confraternellement,

Philippe BESSET

Président de la FSPF