Catégorie : Organismes Payeurs

ATTENTION: Contrôles de la gestion du risque sur les facturations des coussins de positionnement à venir.

Voici un courrier provenant de la Direction régionale du service médical PACA de l’Assurance-Maladie:

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Objet: Courriel de Mme le Dr HIRSCH concernant une action GDR qui va être lancée en région PACA sur la thématique des coussins de positionnement.

Bonjour,

Je vous prie de bien vouloir trouver ci-dessous, un courriel de Mme le DR HIRSCH vous informant d’une action GDR qui va être lancée en région PACA sur la thématique des coussins de positionnement.

« Chères Consœurs, chers Confrères,

Sur la période du 1^er juillet 2024 au 30 juin 2025, l’analyse des bases de remboursement de l’Assurance Maladie a mis en évidence des facturations de coussins de série de positionnement des hanches et des genoux, en dehors des conditions de prise en charge prévues par la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) :

–              à partir d’ordonnances établies par des prescripteurs non habilités (sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes, infirmiers),

–              en dehors des indications de la LPPR notamment à des patientes en âge de procréer non polyhandicapées,

–              de plusieurs coussins de positionnement pour un même assuré sur une période inférieure à 2 ans.

Ces prescriptions ayant entraîné des dépenses injustifiées, dans le cadre de la Gestion Du Risque en région PACA, l’Assurance Maladie va communiquer auprès pharmaciens officinaux.

Les prestataires ainsi que les médecins généralistes, gynécologues médicaux et/ou obstétriciens, seront également concernés par cette action.

Je me tiens à votre disposition pour répondre à vos éventuelles interrogations.

Bien confraternellement, »

Dr Céline Hirsch

^{Pharmacien-conseil chargée de mission}

^{Tél. : 06.87.74.84.73}

^{Direction régionale du Service médical Provence Alpes Côte d’Azur-Corse}

^{56 chemin Joseph Aiguier – 13009 Marseille}

Selon le rapport de l’OMS et de la Société européenne de pneumologie publié en juin 2025, les maladies respiratoires chroniques sont largement sous-diagnostiquées et restent un enjeu de santé publique majeur en Europe, avec 81,7 millions de personnes concernées et 400 000 décès par an. Une meilleure orientation et un diagnostic plus précoce par un spécialiste figurent parmi les leviers identifiés pour améliorer leur prise en charge.

Dans un contexte de tension sur les ressources en santé et face aux difficultés d’accès aux spécialistes, il est d’autant plus important de maintenir une prise en charge conforme aux recommandations, axée sur la sécurité et l’efficacité de la prise en charge thérapeutique.

Ainsi, dans le cadre des actions de gestion du risque portées en région PACA, l’ Assurance Maladie va communiquer auprès des pharmaciens sur les médicaments à base d’Ipratropium, de Salbutamol ou de Terbutaline administrés par aérosolthérapie et soumis à des conditions de prescription restreinte aux spécialistes en pédiatrie et en pneumologie.

Les médecins généralistes et les prestataires seront également sensibilisés.

NDLR: Attention! Une grande campagne de contrôle va être menée dans les jours qui viennent.